广东将实行医保信用积分管理
近日,广东省医疗保障局印发《广东省医疗保障信用管理办法(试行)》,对医院、药店、参保人等实行医保信用积分管理。自2024年7月1日起施行,有效期两年。

广东将实行医保信用积分管理

来源:中工网2024-02-09

近日,广东省医疗保障局印发《广东省医疗保障信用管理办法(试行)》(以下简称《办法》),对医院、药店、参保人等实行医保信用积分管理。自2024年7月1日起施行,有效期两年。

根据《办法》,医疗保障信用主体分为机构和个人两类。机构类信用主体包括医疗保障定点医疗机构、医疗保障定点零售药店、基本医疗保险参保单位和其他参与医疗保障活动的企业;个人类信用主体除包括提供医疗保障服务的医师、药师等专业人员,机构类信用主体的法定代表人、实际控制人、主要负责人和其他负有直接责任的人员,基本医疗保险参保人员和其他参与医疗保障活动的个人。

《办法》规定13类反映信用主体信用的信息,包括信用主体登记注册基本信息,司法裁判及执行信息,行政管理信息,信用主体的资质资格、职称和职业资格信息,经营(活动)异常名录(状态)信息,失信主体名单信息等。

信用评价等级如何划分?《办法》明确,医疗保障部门依据医疗保障信用信息,运用医疗保障信用评价规则,对信用主体的信用进行评价,确定其医保信用等级。对同一类信用主体,全省使用统一的评价规则,评价采取动态积分制,信用主体的信用积分受生效期内的正负面信用信息影响而发生增减变化,按积分由高到低分为ABCDE五个等级。

医保部门将根据信用主体的信用风险情况,依法依规根据信用评价等级对信用主体实施信用激励,根据失信惩戒措施清单对严重失信主体、失信主体实施信用惩戒。对信用等级为A级的信用主体,在政务服务事项方面提供容缺受理、优先办理等便利措施;对其中个人类信用主体可以提供信用就医等便利措施。

(黄细英)

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广东将实行医保信用积分管理

2024-02-09 05:43:14 来源:

近日,广东省医疗保障局印发《广东省医疗保障信用管理办法(试行)》(以下简称《办法》),对医院、药店、参保人等实行医保信用积分管理。自2024年7月1日起施行,有效期两年。

根据《办法》,医疗保障信用主体分为机构和个人两类。机构类信用主体包括医疗保障定点医疗机构、医疗保障定点零售药店、基本医疗保险参保单位和其他参与医疗保障活动的企业;个人类信用主体除包括提供医疗保障服务的医师、药师等专业人员,机构类信用主体的法定代表人、实际控制人、主要负责人和其他负有直接责任的人员,基本医疗保险参保人员和其他参与医疗保障活动的个人。

《办法》规定13类反映信用主体信用的信息,包括信用主体登记注册基本信息,司法裁判及执行信息,行政管理信息,信用主体的资质资格、职称和职业资格信息,经营(活动)异常名录(状态)信息,失信主体名单信息等。

信用评价等级如何划分?《办法》明确,医疗保障部门依据医疗保障信用信息,运用医疗保障信用评价规则,对信用主体的信用进行评价,确定其医保信用等级。对同一类信用主体,全省使用统一的评价规则,评价采取动态积分制,信用主体的信用积分受生效期内的正负面信用信息影响而发生增减变化,按积分由高到低分为ABCDE五个等级。

医保部门将根据信用主体的信用风险情况,依法依规根据信用评价等级对信用主体实施信用激励,根据失信惩戒措施清单对严重失信主体、失信主体实施信用惩戒。对信用等级为A级的信用主体,在政务服务事项方面提供容缺受理、优先办理等便利措施;对其中个人类信用主体可以提供信用就医等便利措施。

(黄细英)

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