大家常说的拍个片就是指普通X线平片检查(DR)，原理是X线穿过被检组织后投照在平板探测器上，最后形成一副重叠影像。对于骨折、关节脱位、骨质破坏、不透光异物存留等疾病有很好的诊断价值。

平片检查费用低廉，辐射剂量小，是外伤后观察骨质情况的首选检查方法。但是刚刚也说到了DR图像是检查部位多种结构重叠后的图像，有重叠就有遮挡，如果受伤骨或者关节刚好被遮挡，或者骨折微小，是很有可能显示不出来的。另外如果受伤的是脑袋、腹盆部，X线平片也是不能观察脑组织、腹盆腔情况的，不仅结构重叠多，更主要的是因为相较于骨质，各种软组织均呈较低密度。

CT是指X射线计算机断层成像，原理为X射线束扫描人体，获得的数据经过计算机数学计算后，形成一幅幅人体切面图像。经过重建，可得到人体任何方向的断层图像，因此可以多方位观察，发现体内的细小病变。对于外伤病人，这有助于发现隐匿性骨折，三维立体观察骨折情况，观察颅内或者胸腹腔有无出血，以帮助确定临床治疗方案。而CT的缺点是：费用比DR要高，且CT检查的辐射剂量高于DR。

核磁共振成像也叫MRI，是把人体放置在一个强大的磁场中，通过射频脉冲激发人体内氢质子发生核磁共振，收集弛豫过程中所产生的信号，而重建成可诊断疾病的成像技术。核磁共振检查与DR、CT检查最大的不同在于没有电离辐射，因此胎儿磁共振检查项目都是有的。尽管相对于CT，核磁检查图像空间分辨率低，但图像软组织分辨率高，在外伤患者中主要用于发现肌腱或韧带损伤断裂、半月板损伤撕裂、脊髓损伤、骨髓水肿以及软组织损伤情况，另外还可以判断骨折是否为新鲜骨折。

核磁检查缺点为：费用比较昂贵，检查时间长，对患者配合度要求比较高，患者身体里有铁磁性植入物为检查的绝对禁忌症。

总结起来，这三种检查不能简单的说我受伤了就要用哪一个才是最好的，当然也不是越贵越好，应该结合受伤部位、体格检查、临床症状综合分析。各种检查都有自己的优势，有些优势甚至是其他检查不可取代的，有时甚至需要多种检查手段相结合，才能回答和解决治疗中面对的难题。（视频制作/薛传真 师延渝青 图/视觉中国）

专家简介

周 碧

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）放射科 主治医师

重庆医学会放射医学分会心胸学组委员

重庆医师协会放射医师分会骨肌学组委员

重庆医师协会放射医师分会对比剂学组委员多次参加专业技能大赛并获一、二、三等奖

以第一作者发表SCI 2篇、核心期刊文章1篇,主持院级课题1项,参加省部级课题2项