肩痛是我们日常生活中一种比较常见的症状，尤其是50岁左右的女性，那么肩痛是不是得了肩周炎呢？带着这个问题我们来了解一下肩周炎的相关知识。

肩周炎又名冻结肩、粘连性肩关节囊炎，五十岁左右高发，因此又有"五十肩"一称，是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、韧带等软组织损伤、退变引起的一种慢性无菌性炎症。本病发病比较缓慢，病程绵延难愈，以肩关节疼痛和活动受限为主要表现，女性较男性多见，左右两侧没有明显的差异。

引起肩周炎发病的危险因素

肩关节有外伤史、肩关节使用过度、肩关节受凉、糖尿病、卒中、肿瘤、甲状腺疾病、心肌梗死、自身免疫性疾病、低体重指数及家族史等，如果有这类病史的人平时需要注意了。

肩周炎的表现

传统认为肩周炎是一种自限性疾病，有自愈的倾向。病程一般在1-3年不等，其过程又可以被分成相互重叠的三个阶段：

第一阶段为疼痛期：

以肩关节进行性疼痛加重为主要特点，夜间疼痛明显，伴有肩关节活动范围减小，一般持续2-9个月。

第二阶段为僵硬期或冻结期：

这一期疼痛有所减轻，但肩关节活动明显受限，比如不能抬起手臂、所以不能完成梳头的动作，不能内旋后伸，所以手不能够到后背，洗澡时没法洗到后背，一般持续4-12个月。

第三阶段为恢复期或溶解期：

表现为疼痛症状及肩关节活动范围逐渐改善，一般持续12-24个月。

遗憾的是这种典型的分期表现在临床上并不多见，并不是所有冻结肩都会出现良性转归，相当一部分患者的疼痛和功能障碍将长期存在。

目前认为这个病还存在着"潜存期"，就是在部分肩周炎患者中，肩关节疼痛消失，但关节的活动度较正常肩关节差，却不影响日常生活，若剧烈活动及损伤时可再次诱发疼痛，所以当肩周炎疼痛刚消失时不要剧烈运动。

出现肩痛，一定是肩周炎？

并不是所有的肩痛都是肩周炎。

除此之外，盂肱关节骨关节炎、固定性肩关节后脱位、肩袖损伤、钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱炎、肱骨大结节骨折等都可能出现肩痛。

当然，有时肩关节的疼痛还可能是颈椎病造成的，亦或是冠心病的放射痛，所以不要轻易给自己诊断是肩周炎，然后就盲目地治疗，一定要有医生的诊断和指导，才能开始相应的治疗和练习。

如何诊断肩周炎？

外科医生主要根据我们的临床表现进行诊断，得了肩周炎的人往往表现为患肩外展、外旋和内旋各个方向的主动和被动活动度明显降低。医生如果怀疑我们肩关节有骨质增生、骨折、钙化性肌腱炎会让我们做 X 线、 CT 检查；如果怀疑我们有肌腱、韧带等软组织病变会让我们做磁共振成像、MR关节造影、肌骨超声检查。肩周炎在MRI上的主要表现为喙肱韧带增厚、腋隐窝处关节囊增厚及喙突下脂肪闭塞，肩周炎在肌骨超声上除了有上述表现外，还可以显示肩周软组织粘连。

那么得了肩周炎应该怎样科学治疗呢？

医生会根据每个患者不同的临床特点采取个性化的治疗，以达到缓解疼痛缩短病程、改善肩关节活动和功能的治疗目的。

非手术治疗包括：药物治疗、物理治疗（被动关节运动和拉伸训练）。除了功能康复训练以外，医院里物理治疗方法还有很多，比如体外冲击波治疗、电刺激、针灸和激光。

如果病情比较严重，非手术治疗效果不佳，可能就需要外科手术治疗了。常用的外科手术方法包括：麻醉下手法松解、关节造影扩张术、关节镜下关节囊松解术、开放性手术等。

虽然我们不能够完全预知或阻止肩周炎的发生，但是对于其诱因的控制还是可以降低肩周炎发病风险的。

1、要注意防寒保暖，不要使肩部受凉。

2、要加强肌肉锻炼，使得肩关节稳定性和控制能力增强。

3、注意避免肩关节外伤，比如不要提重物、体育活动时要适量，防止肩关节周围组织结构受损。

4、糖尿病患者一定要控制好自己的血糖（因为研究发现在糖尿病患者中的肩周炎的患病率高达10%~36%）。

（重庆市人民医院供稿）