发言人来了丨惠民生暖民心 医保政策解读让市民贴心享受医保服务
华龙网讯(记者 欧武夷 实习生 李琪)医疗保障是基本的民生工程,医疗保障制度改革发展是做好民生工程的关键途径。今(27)日上午,“服务企业 惠民有感——发言人来了”重庆医保政策解读活动在綦江区登瀛社区开展。活动邀请到重庆市医保局、綦江区医保局、綦江区人民医院等单位的发言人,结合真实案例,向广大群众进行了医保政策解读和主题分享。
2024年1月1日,重庆市开始实施的职工医保门诊共济改革都有些啥好处?市医保局待遇保障处四级调研员刘鹏表示,此次职工医保门诊共济保障机制改革,就是将普通门诊费用由个人账户支付调整为由医保统筹基金报销和个人账户支付相结合,这大大减轻了门诊就医的个人支付医疗费用的负担,进一步提高职工门诊保障待遇水平。据了解,截至2月26日,重庆市门诊统筹报销了1000多万人次,减轻患者医疗费用负担超5亿元。
哪些行为属于欺诈骗保?市医保局基金监管处的副处长陈塘江在活动中介绍,医疗保障凭证转借他人就医、非法使用医疗保障身份凭证套取药品倒买倒卖非法牟利、盗刷医疗保障身份凭证套取现金或非医疗物品等都属于欺诈骗保的行为。
医保基金是大家的“救命钱”,为参保人住院提供了医疗费用的支付保障,帮助参保人在遭遇疾病或其他健康问题时能够得到必要的医疗服务,是病有所医、病有所治的基本保障。“参保人举报欺诈骗保情况,经医保部门查实的将进行奖励,最低500元,最高达到20万。”陈塘江表示。
近年来,重庆市医保局加快构建覆盖全市、区县、乡镇(街道)、村(社区)四级联动医保公共服务网络,推进“15分钟医保服务圈”建设,方便群众“便捷办”。市民朋友们既可以在“家”线上办,也可以前往就近的医保服务站、村(社区)服务中心办理医保业务。
此外,市医保事务中心副主任冯逢还讲解到,重庆市在已经实现全国跨省异地就医住院费用直接结算的基础上,还取消了川渝地区跨省就医备案,重庆市参保人在四川省内就医不需要备案。同时,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种特殊疾病也实现了跨省异地特病门诊费用直接结算。“垫支费用”“跑腿报销”都不再成为市民异地就医的烦心问题。