我国人口发展面临着深刻而复杂的形势变化，人口负增长下“少子老龄化”将成为常态，低生育率成为影响我国人口均衡发展的最主要风险。

今年全国两会召开在即，全国政协委员、民进天津市委会专职副主委赵长龙带来一份《关于提升医疗卫生服务和保障水平，构建生育友好型社会的提案》。

赵长龙建议将现行生育保险制调整为“国民生育保险制度”， 让全民普遍享有。同时建设供需平衡、布局合理的辅助生殖技术服务体系，推广镇痛分娩服务，并将相关费用逐步纳入医保范围或者予以政策倾斜。此外，还可以适时开展单身女性社会性冻卵的可行性探索。

在他看来，为了鼓励生育，需要完善生育配套政策，构筑生育友好的社会环境，其中重要一环就是医疗卫生服务和保障工作。

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建议实施“国民生育保险制度”， 全民普遍享有

随着外卖骑手、电商主播等灵活就业群体不断壮大，现行的职工生育保险制度与我国经济社会发展及国家宏观人口政策存在呈现出一定的不适性。

提案谈到，我国现行的职工生育保险制度只能覆盖具有正式劳动关系的部分劳动者，而且因新农合和城镇居民医疗保险的非强制性、可选择性，以及待遇远不及职工生育保险，从而造成社会群体在生育保障上的不一致。尤其是在当前及可预见的未来，灵活就业人员成为中国就业市场的重要组成部分，不同群体间不一致的生育待遇、保障差异问题将愈加明显和加剧。

为了完善生育保险制度，赵长龙建议将覆盖正式劳动关系的“职工生育保险制度”变成全民普遍享有的“国民生育保险制度”。生育保险制度一致，为每一位国民提供生育保障，普遍地增加国民生育福利。

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应建设辅助生殖服务体系，将部分费用纳入医保

近年来辅助生殖服务需求持续攀升，供给不能满足需求。赵长龙调研了解到，全国辅助生殖机构从2011年的178家发展到目前近600家，现有全部辅助生殖机构每年仅可以完成70万例，年均完成5000例试管婴儿的辅助生殖机构仅约20家。

面对庞大的市场需求，辅助生殖价格自然水涨船高。他注意到，试管婴儿的费用许多高达10余万元，有的甚至更高。在巨大利益的驱动下，各种非公辅助生殖机构快速生长，服务水平良莠不齐，不同地域间的发展也很不均衡。

因此，赵长龙建议根据不孕不育需求数量，建设供需平衡、布局合理的人类辅助生殖技术服务体系。同时，卫生主管部门应当适当放宽增设生殖服务机构的准入条件，为社会资本举办辅助生殖机构提供便利。此外，他认为有必要规范辅助生育技术收费标准，将辅助生育部分费用逐步纳入医保范围。

此外，他建议卫生系统主管部门规范人类辅助生殖技术审批和校验，做好人类辅助生殖技术医疗广告发布前审查和《医疗广告审查证明》发放。

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建议推广镇痛分娩服务，在医保报销层面予以政策倾斜

具体到女性生育环节，他关注到，当前无痛分娩服务供给远不能满足需求，且全国大部分地区未能纳入医保。

据悉，我国无痛分娩普及率从2018年的不足10%提高至目前的30%，但离发达国家80%的无痛分娩率仍有较大差距。

赵长龙还了解到，由于分娩镇痛服务对产科和麻醉科诊疗能力要求更高，目前只有大城市三级医院开展比较普遍。麻醉医师和助产士人员短缺、收费标准差异等因素阻碍了分娩镇痛的进一步推广。

为此，赵长龙建议推广镇痛分娩服务，改善生育体验。建议医疗卫生系统做好镇痛分娩服务试点推广工作，对镇痛分娩的助产士和麻醉师人才培养、医疗服务收费、医保报销政策等方面应当给予政策倾斜。此外，加强对孕产妇及其家属的无痛分娩宣传，为女性生育提供优质便捷、舒适安全、保护隐私的服务，降低剖宫产率。

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单身女性冻卵诉求增多，应适时开展冻卵的可行性探索

赵长龙认为，随着生育政策重心由计划生育向生育支持转变，应当减少非意愿妊娠，降低孕妇人工流产率。继续加强优生优育服务工作，完善孕期预防、评估和治疗。

值得关注的还有，由于婚育观念、生育与婚姻关系的认识变化，一些单身女性开始冻存卵母细胞作为延迟生育，保护生育力，实现生育权利的路径，但所涉技术、法律、伦理等问题仍未很好解决这一问题。

对此，赵长龙建议随着科学技术的进步和社会整体道德水平的提升以及法律制度的更加完善，适时开展单身女性社会性冻卵的可行性探索。

采写：南都记者黄莉玲