医生在日常查房时，经常听到肾友们问的一个问题“医生，我经常腿抽筋是怎么回事啊？”

腿抽筋：即是肌肉痉挛，一种肌肉自发的强直性收缩，发生在小腿和脚趾的肌肉痉挛最常见，发作时疼痛难忍，可持续几秒到数十秒钟之久。肌肉痉挛如果发生在透析过程中，往往会给透析患者带来极大痛苦，严重影响肾友们的透析效果和健康质量。因此，了解“腿抽筋”，才能有的放矢地养护。

透析时腿抽筋原因

1单次透析超滤过多或过快

当患者血液中的毒素移除过快时，在低渗状态下，血管内的水分便会快速向细胞内转运，导致血容量下降，机体体液重新分布出现失衡。除此之外，患者体内的水分被过度清除，导致机体呈脱水状态，发生肌肉痉挛。

2低血压

在透析过程中，患者会因为脱水过多，导致循环血量降低，为了保证血压，保证重要器官的供血，患者四肢血管会出现代偿性收缩致肢体缺血，缺血后的肢体会进而出现痉挛。

3长期体重低于干体重水平

透析的目的之一就是清除患者体内多余的水分，使体内的水不多不少，达到理想的水平衡状态，但是因为部分患者一味地追求过度脱水使体重低于干体重，也就是长期处于“干”的缺水状态，机体 水分不足，肌肉脱水，就会发生肌肉痉挛。

4毒素清除过多

透析效率过高，血液中毒素清除过快，血浆渗透压下降，大量水分从血管内流到血管外，血容量减少，血压下降，肌肉缺血，引起腿抽筋。

5低钙、低钠透析

有研究称，患者进行血液透析后，体内的PH值会发生变化，血液里的游离钙会大大减少，进而发生低血钙性抽搐。此外，透析液的温度过低，或者是透析液中钠的浓度比较低，都有可能引起肌肉痉挛。

6年龄

随着年龄的增长，老年患者体内的各种脏器功能逐渐衰退，自身调节能力较差，并且由于肾功能衰竭，在透析过程中，血容量变化较大，会因为代谢功能差而出现肌肉痉挛或低血压。

7继发性肉碱缺失

尿毒症患者常常会伴有继发性肉碱 缺失的并发症，这会影响肉碱在脂肪酸代谢中的作用，导致血管壁的反应能力变差，进而引起低血压，进一步引起肌肉痉挛。

预防措施

一是预防肌肉痉挛发作及减少发作频率；

二是肌肉痉挛发作时尽快缓解痉挛状态。

1、遵医嘱配合医生量身制定合理的透析方案，以减少上述因素的不利影响，减少肌肉痉挛的发作频率。

2、严格限制透析脱水量，每次脱水不超过体重的4%，最多不能超过5%，65岁以上患者不要超过3%。例如，体重60公斤的患者每次透析脱水量最好不超过2.4公斤。

3、制定合适的透析方案。每个患者的透析方案不是一层不变的，患者之间的透析方式也是不同的，要个性化制定每个透析患者透析方案，比如透析器膜面积不是越大越好，血流量不是调的越大越好。

4、重视慢病管理。患者在日常生活中要保证膳食合理，加强户外运动锻炼，长期血液透析患者因肉碱缺乏，更容易造成肌肉痉挛，那么日常就要注意补充肉碱，肉碱主要来源于牛、羊、猪肉等红肉中。

5、针对低钙引起的抽搐，要定期检查患者血液中钙的浓度，平时应注意补充维生素D和钙剂，多晒太阳，若患者需要长期进行血液透析，可静脉注射左卡尼汀。

6、透中需要紧急处理时，最常见处理方案是停超滤，必要时可遵医嘱回血，以增加血容量，肢体局部保温、按摩也很有帮助。（通讯员/邵雪艳）