肌少症（又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症）是指与年龄增长相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降的综合征,多见于老年人。肌少症作为常见的老年综合征之一，其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛，并可伴随身体残疾、生活质量低下以及死亡等不良结局。营养不良是老年肌少症的主要病因之一，那老年人应该如何饮食，来防治肌少症呢？

一、保证充足的蛋白质摄入

老年人肌肉质量和肌肉力量的维持，需要保证充足的蛋白质摄入。老年人代谢效率下降，与年轻人比较，需要额外补充更多的蛋白质以进行肌肉蛋白质合成。肾功能正常情况下，肌少症患者每日蛋白质摄入量应达到1.2 -1.5g/(kg.d)，而对于合并严重营养不良的肌少症患者每日蛋白质则需要补充到1.5 g/(kg.d)以上。

二、选择优质蛋白质摄入

推荐老年人增加含有必需氨基酸的蛋白质摄入，如瘦肉、蛋类和其他富含亮氨酸的食物(如黄豆、花生等)。肌少症患者每日优质蛋白质的摄入量应达每日蛋白质摄入总量的50%以上。乳清蛋白富含亮氨酸等人体必需氨基酸,消化和吸收利用率高, 对预防老年人肌肉衰减和改善肌肉力量和强度具有良好作用，如果需要购买蛋白粉尽量选择以乳清蛋白为主要成分的产品。

三、合理分配蛋白质

中国人的饮食规律，一般晚餐比早餐和午餐的总能量摄入以及蛋白质摄入量都要多。但是蛋白质的摄入提倡，每日的摄入量应平均分布于三餐中。有研究表明：均衡分配比集中在单餐能获得更大的肌肉蛋白质合成速率，如果需要额外蛋白质补充,应在餐间补充。

四、必要时加用口服营养补充（ONS）

对于存在营养不良或营养不良风险的肌少症患者在自由进食的同时，需进行合理的营养补充。因为单纯饮食干预通常不能为老年肌少症患者提供足量的营养物质,在饮食干预基础上,当肌少症患者进食量不足推荐目标量的80%时,推荐口服营养补充(ONS)。ONS可有效预防身体衰弱老年人的肌肉衰减和改善肌少症患者的肌肉质量、强度和运动能力。ONS制剂摄入量为400~600kcal/d,应在两餐间或运动后服用,可根据患者合并症选择不同营养配方的ONS制剂。

五、合理补充维生素D

维生素D补充可以明显增加肌力，尤其是在血清25羟维生素D[25(OH)D]浓度＜50nmol/L的患者及老年人群可予以补充维生素D，但是对于不存在维生素D缺乏者，不推荐常规补充维生素D。

六、营养补充与运动干预相结合

营养补充与运动干预相结合是维持肌肉功能的强有力措施。我国老年人肌少症相关研究证实，经过12周的强化生活方式干预(包括营养补充+运动),患者肌肉质量显著改善,炎性指标降低。因此,提倡老年肌少症患者营养干预与运动锻炼相结合，无明显运动禁忌症的老年肌少症患者均应进行有规律的运动训练，运动干预的类型推荐抗阻运动、有氧运动、平衡训练等，可以选择中国特色的传统运动健身方式,如健身舞、太极拳、五禽戏、八段锦等。

肌少症在老年人群中普遍存在，是老年人健康长寿道路上的“拦路虎”，是我们不容忽视的一个问题。记住保持肌肉的两大秘诀：重视营养、科学运动，可及早预防肌少症并减少不良结局的发生。

（内容来源重医附二院营养科）