华龙网讯 在人体的奇妙世界中，消化系统宛如一条蜿蜒曲折的生命之路，它将食物进行消化，吸收其营养，再将食物残渣排除体外，是保障人体新陈代谢不可或缺的部分。而渝北区人民医院的消化内科团队，就是这条道路的“守护者”，他们以专业的护理知识、精湛的技艺和温暖的关怀，不断解锁消化健康的“密码”，为每一位患者的消化健康保驾护航。

密码1：早癌筛查

预防消化道恶性肿瘤

食道癌、胃癌、大肠癌……近年来，消化道恶性肿瘤发病率在所有恶性肿瘤中上升明显，据统计，目前我国每年新增消化道恶性肿瘤约154万例，平均每分钟就新发3例消化道恶性肿瘤病例。

“在目前医疗条件下，不同分期的恶性肿瘤治疗效果差异很大，早期癌治疗后的5年生存期在96%，而晚期癌的5年生存期不足10%。”渝北区消化内科主任张新表示，然而，由于大多数癌前病变和早期癌是没有症状的，一般不能自行察觉，往往出现自觉症状时已属于中晚期癌。“因此，早筛查、早发现、早治疗是降低消化道肿瘤发病率和死亡率的关键。”

那么消化道恶性肿瘤如何早诊早治呢？据张新介绍，根据消化道肿瘤发展的自然规律，由一个从癌前病变到早期癌，再到中晚期癌的发展过程需要很长的时间，如果在癌前病变阶段发现和干预，可以阻断95%以上的癌变。目前，大便检测、基因甲基化检测及胃肠镜检查等方法，都是消化道肿瘤早筛的有效途径。

为了实现有效降低消化道中晚期癌发生率和死亡率的目标，2023年3月，由西京消化病医院和渝北区人民医院共同努力在渝北区共建“国家消化道肿瘤筛查示范基地——重庆站”，并在此基础上开展消化道肿瘤筛查研究工作，对符合条件并愿意全程参与消化系统疾病临床医学研究的市民提供免费胃肠镜检查。

“自工作开展以来，数以万计的居民参与该研究项目中。科室消化道早癌发现率达35%，高于重庆市平均水平。”张新介绍，为提升基层医院对消化道早癌的认识，科室人员还会每周前往基层医院进行技术培训，同时加强对居民的宣教，让更多的人认识到早癌筛查的意义——以较小的治疗创伤和经济负担达到治愈效果，最大程度避免因发展成中晚期瘤后而造成的高死亡率和高经济负担。

密码2：内镜诊疗

为患者寻求更优治疗方式

48岁的杨女士（化名），因上腹不适于渝北区人民医院消化内科就诊，完善胃镜提示胃窦后壁隆起病变，活检提示高级别上皮内瘤变，即胃早癌。入住消化内科后，张新主任带领团队对患者的病情进行全面评估，并根据患者的具体情况制定出个性化的治疗方案，在内镜中心为其实施了胃早癌微创治疗——内镜下胃粘膜剥离术（ESD）。术后病理提示，切除的标本水平切缘、基底切缘未见病变组织，即治愈性切除。

而这样的患者还有很多。73岁的聂先生（化名）患食管早癌，ESD手术后实现治愈性切除，且保留了食管的完整性；64岁的王女士（化名）患结肠早癌，经ESD术后，生活质量几乎不受影响；60岁的田先生（化名）患胃早癌，经ESD术后不需要再行化疗，只需要定期复查胃镜即可……

“内镜下黏膜剥离术也叫做ESD术，是一种主要用于治疗消化道的癌前病变及早期癌症的微创手术。”张新表示，ESD术具体操作方法是在内镜的引导下，使用特殊的电切器械将病变部位的黏膜逐层剥离，从而达到治疗目的。与传统的外科手术相比，内镜下ESD术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。此外，该手术可以避免开腹手术的痛苦和器官切除，可以在保留器官完整性的基础上，彻底切除病变组织，从而提高患者的生存率和生活质量。

据了解，渝北区人民医院于2021年成功建成“消化道系统疾病”为中心的樊代明院士工作站，在张新主任的带领下，消化内科团队在消化系统疾病方面以及内镜诊疗方面取得突飞猛进的发展，消化内镜下的四级手术量居于重庆市内前列。除了内镜粘膜下剥离术（ESD）以外，科室还开展了内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下食管胃底曲张静脉止血术（EVL、EIS）等，同时还开展了内镜下特色技术如内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）和内镜下内痔硬化术和套扎术。

密码3：专业护理

以个性化服务助力患者健康

“内镜护士是医生的第三只眼。”在渝北区人民医院消化内镜中心，护士们有的在为患者做检查前的准备，讲解检查过程和注意事项；有的手持器械，熟练地为患者实施内镜检查，或是协助医生进行活检、止血、切除等操作；还有的在密切观察患者的恢复情况，预防并及时处理可能出现的突发情况……

“和其他科室的护理工作不同的是，消化内科的护理工作专业性更强。”渝北区人民医院消化内科护士长郭成梅表示，消化内科护理是医疗护理中的一个重要领域，护理人员们需要根据医生制定的治疗方向，配合完成后续的治疗及康复过程，这要求护理人员具备丰富的临床经验和扎实的专业知识，熟练掌握各种消化内科疾病的护理要点和内镜等器械的操作技能，能在第一时间为患者提供准确、高效的护理服务。

因每个患者的病情和需求都是独特的，消化内科护理人员还需要为患者提供个性化的护理服务。“就拿饮食管理来说，不同的疾病可能有特定的饮食要求，例如胃肠溃疡患者可能需要避免辛辣、刺激性食物，而肝病患者可能需要限制蛋白质的摄入。护理人员需要根据患者的病情给予详细的饮食指导，确保患者了解并遵守相应的饮食限制。”护士长表示，为给患者提供更优质的护理服务，护理团队成员还会定期参加专业培训和学术交流，不断学习和更新知识，以适应消化内科日益发展的医疗技术和护理理念。

“下一步，我们还将针对消化道＜1.0cm的胃肠息肉、内痔硬化注射及套扎治疗等开展日间手术服务，缩短患者住院时间，减少治疗费用。”护士长说，为患者提供全方位的护理服务，帮助患者早日康复，就是他们的目标。

（视频/薛传真 文/王凤 图片由院方提供）