骨质疏松、骨痛、贫血、乏力、视力减退、病毒感染……这些看似老年人的常见病症，在它们的背后可能隐藏的是一种不为人所熟知的血液肿瘤——多发性骨髓瘤（multiple myeloma, MM）。作为血液系统第二大常见的恶性肿瘤，多发性骨髓瘤是一种以克隆浆细胞恶性增殖为特征的疾病，常造成骨髓、骨骼、肾脏等相关器官的损害，好发、高发于老年群体，不易发现、不可治愈且终将面临复发。

随着创新药物和疗法的不断涌现，多发性骨髓瘤患者的治疗目前已经取得了显著进展，患者的预后不断改善，多数患者中位生存期已达到6~7年，少部分甚至可达十余年，生活质量也得到明显提高，预示着多发性骨髓瘤已经进入慢病化全程管理时代。经过规范治疗和随访监测，有望成为像高血压、糖尿病一样可以长期控制的疾病。

2024年3月是“国际骨髓瘤关爱月”，作为西南首个成立多发性骨髓瘤专病诊疗中心的陆军军医大学新桥医院血液病医学中心于3月18日举办了多发性骨髓瘤的疾病科普和义诊活动，这是由中国抗癌协会科普专业委员会和中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专委会共同举办的主题为“奏响生命凯歌，医路相髓”的全国科普公益系列活动。旨在提高公众对多发性骨髓瘤的认识，呼吁各方关注多发性骨髓瘤可长期生存的新趋势，建立慢病化全程管理的新观念，为患者争取最大生存获益。

分泌“坏”蛋白，是引发“螃蟹”病的罪魁祸首

“多发性骨髓瘤好发于老年人的恶性肿瘤，平均发病年龄为65岁，患者骨髓内浆细胞恶性增殖，进而分泌大量异常免疫球蛋白。”陆军军医大学新桥医院血液病医学中心主任张曦教授介绍，“这些异常的免疫球蛋白是没有功能的免疫球蛋白，反而导致正常的球蛋白水平低。而且过多的这种‘坏’蛋白累积在器官中，还会对患者各系统和多种器官功能产生严重损害，引发高钙血钙、肾功能损害、贫血、骨病等骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，在临床上这四大症状被称为“CRAB”（螃蟹），因此这个疾病也会被称为“螃蟹”病。”

“在多发性骨髓瘤确诊的患者中，很多患者起病时的表现都是腰腿疼痛进行性加重，直至卧床、甚至发生骨折，而骨病是多发性骨髓瘤最典型的特征表现之一，”张曦教授表示。因为多发性骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子，导致骨质破坏，很多初诊患者伴有溶骨性损害、骨质疏松和/或压缩性骨折等骨相关事件，因此多发性骨髓瘤又被称为“吃”骨头的病。

规范疾病治疗，是实现长生存的重要条件

多发性骨髓瘤按照发生次数，分首次复发和多线复发。若首次复发未得到有效的规范治疗，随着复发次数增加，治疗效果和预后随之下降，疾病的无进展生存期（PFS）和复发后的生存时间也不断缩短。因此，首次复发时的治疗选择尤为关键，是患者获得深度缓解的重要契机。“就像多发性骨髓瘤产生的大量“坏”蛋白，我们用新一代蛋白酶抑制剂来清除‘坏’蛋白，让患者获得深度缓解。疾病缓解深度越深，保持缓解状态越长，患者的生存时间才能越长，生存质量也才更好。”张曦教授介绍。

多发性骨髓瘤所致骨骼病变及骨相关事件也会严重影响患者自主活动能力和生活质量，甚至会缩短患者生存时间。通过骨靶向治疗，穿上“骨铠甲”，可修复骨破坏，防止骨转移。近些年，免疫调节药物、新一代蛋白酶体抑制剂、新型免疫疗法以及骨靶向药物的广泛应用，提高了多发性骨髓瘤患者的总体生存率，让患者的生存周期显著延长、整体生存质量得到极大提升。

多学科诊疗，助力慢病化全程管理

由于多发性骨髓瘤临床症状的多样性，人们往往难以识别。大多数骨髓瘤患者初诊科室不在血液科，如果病人表现为骨痛，可能会就诊于骨科；如果病人表现为肾损害、蛋白尿，可能就会去肾内科；如果病人以疼痛为主，有可能去疼痛科；而如果病人表现为反复感染，有可能就诊于呼吸科或感染科。

张曦教授介绍，在成立骨髓瘤专病门诊和疑难浆细胞疾病MDT门诊后，他们以患者为中心，联合骨科、肾内科、呼吸科、风湿免疫科、神经内科、心内科、肿瘤科、营养科、超声科、检验科等科室的专家进行多学科诊疗合作。目的就是打破学科壁垒，提高多发性骨髓瘤的早期诊断率，在诊治过程中为患者提供“一站式”服务，让患者得到更加规范化、标准化、科学化的治疗，助力疾病进入慢病化全程管理阶段。

提高防癌意识、规范治疗降低复发率、定期复诊，科学康复，对患者的精心护理和营养管理，是多发性骨髓瘤进行“慢病化管理”的重要条件，“随着我国人口老龄化的不断加剧、环境因素的改变及检测技术的增强，多发性骨髓瘤患者发病率呈逐年增高趋势。但现在多发性骨髓瘤的治疗有了长足的进步，患者一定要有信心，未来一定可以实现多发性骨髓瘤患者的长生存和高质量的长期生活。”张曦教授表示。

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关于中国抗癌协会科普专业委员会

中国抗癌协会科普专业委员会于2018年1月经中国抗癌协会批准同意建立，是中国抗癌协会所属二级分支机构。中国抗癌协会科普专业委员会，在总会的领导下，秉承“坦然说癌、科学防癌”的理念，致力于推动我国肿瘤防治科普事业的发展，组织开展各类肿瘤科普教育活动，开展行业引领工作。广泛联系政府、科研院所、医院、企业，积极开展肿瘤科普领域的交流合作等，组织创作各类科普作品，大力推动我国科普信息化建设，开展健康科普专业人员培训，推动人才培养，承担政府有关部门赋予协会的工作任务和职能，与媒体建立战略合作关系，广泛开展合作，加大肿瘤科普宣传和推广力度，为我国的肿瘤防治和科学普及作出贡献。

关于中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专委会

中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专业委员会于2024年1月5日在天津成立，经民主选举，由中国医学科学院血液病医院邱录贵教授当选为中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专委会首届主任委员。中国抗癌协会血液肿瘤整合康复专业委员会将与血液肿瘤专业委员会、血液肿瘤整合护理专业委员会分工协作，秉承“防－筛－诊－治－康、评－扶－控－护－生”十字方针，以血液肿瘤指南为基础制定患者指南，依托康复委员会平台对患者全程管理进行指导，使患者能够得到科学全程的管理。

陆军军医大学新桥医院血液病医学中心简介

陆军军医大学新桥医院血液病医学中心，始建于1975年，历时40余年的建设和积淀，近十年取得了跨越式的发展。学科现为：复旦专科排行榜上榜学科、科技部国家级国际联合研究中心、国家医药基础研究创新中心、国家血液系统疾病临床医学研究中心重庆中心、创伤与化学中毒国家重点实验室成员单位、中国人民解放军临床重点专科、全军血液病中心、重庆市医学重点学科、重庆市重点实验室、重庆市临床医学重点专科、中华骨髓库重庆造血干细胞采集与移植中心、重庆市人工智能细胞影像工程技术研究中心、重庆市血液内科医疗质量控制中心。

目前，中心医、技、护、研人员共254人，军人及文职人员20人；教授、副教授26人，博士导师8名，海外留学人员16人。中心下设白血病、淋巴肿瘤、干细胞与生物治疗3个临床亚专科，以及血液与干细胞医学、血液病智能诊断、金凤干细胞转化3个实验室。目前，中心开放病床212张，百级层流病房50间，年完成造血干细胞移植500例以上，居西部领先，全国前列。此外，血液肿瘤（白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤）的综合诊治、细胞免疫治疗、辐射造血损伤救治以及血液病智能精准诊断等技术居于全国先进水平。

近年来，在老主任王庆余、陈幸华、孔佩艳教授的传帮带下，中心建立了以张曦教授为主任，高蕾、张诚、高力教授为副主任，冯一梅、饶军、文钦教授为主任助理的新一代领导班子，带领学科持续发展。“难治性白血病诊治新策略的建立与临床应用”等系列新技术荣获2020年国家科技进步二等奖、2018年中华医学科技进步一等奖以及重庆市科技进步一等奖（2项）等多个奖项。中心还毫无保留地援助了西部 12家单位建立造血干细胞移植技术体系，极大地满足了患者的治疗需求。

（院方供稿）