15岁的瑶瑶正在上初三，生活学习都在外地，3个月前因为看不清黑板，在当地眼镜店简单查了视力后配了一副眼镜，平时只有上课才戴，因为戴久了总是眼胀头晕。家长对眼镜店的验光结果不放心，于是放假回重庆时就带瑶瑶来重庆南坪爱尔眼科医院想做详细的检查。

视光及小儿眼科冯胜辉医生看了瑶瑶当天的角膜曲率、眼轴长度、医学验光、调节集合能力检查以及视网膜地形图（MRT）、眼底检查等详细检查结果，没有发现其它眼病，只是近视和散光，右眼175度近视，左眼225度近视，100度散光，最终诊断“双眼屈光不正”。瑶瑶双眼矫正视力都能达到1.0（5.0），当天就重新配了一副眼镜。瑶瑶拿到眼镜后就戴上，说看得很清楚，也很舒适，没有之前的头晕眼胀，高高兴兴回家了。

没想到20天后，家长又带着瑶瑶来医院，说是戴这副新眼镜又开始看不清楚黑板。冯医生感到非常诧异，这么快近视度数就增加了？还是说镜片有严重磨损？还是有其他没有查出来的眼病？再次给瑶瑶做了验光，眼轴角膜曲率等检查，检查结果显示，她的右眼325度近视，左眼375度近视，100度散光，短短20天，近视几乎是翻倍的增长，而她的屈光介质是透明的，眼底也没有什么问题，眼轴和角膜曲率都没有变化。

“这种情况很少见，也不符合近视发展的逻辑。”冯医生对家长说道。“近视度数的发展一般会有一个过程，而且眼轴会有增长，像她这种眼轴角膜曲率都没有变化，在这么短时间内，近视增长几乎翻倍的很少见。”仔细询问病史，家长说春节的时候，孩子因为头痛到医院检查，发现餐后血糖32.4mmol/L，当即住院进行相关诊疗，最终确诊I型糖尿病。

瑶瑶近视增长真正的原因找到了，是糖尿病。糖尿病患者的屈光状态可能会发生变化，血糖升高时可能导致远视降低或者近视增加，血糖降低时则可能出现近视降低甚至出现远视增加。正因为血糖升高导致了她近视度数短期内翻倍增长。

和我们常见的2型糖尿病不同，1型糖尿病（TIDM）好发于青少年，是由于胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对不足引起的一种糖尿病，发病一般比较急骤，或者直接以酮症酸中毒的较重疾病状态发病。

糖尿病的眼部并发症有糖尿病性视网膜病变、糖尿病性色素膜病变、糖尿病性白内障、尿病性视神经病变、屈光改变等。

1、糖尿病性视网膜病变：这是糖尿病最常见的眼部并发症，也是导致视力下降甚至失明的主要原因。

2、糖尿病性色素膜病变：这种病变主要是由于病态的血管组织和虹膜、睫状体上皮组织损害引起的。具体表现为虹膜红变、新生血管性青光眼和虹膜色素游离症。

3、糖尿病性白内障：这是糖尿病最常见的并发症之一，患者的晶状体混浊，严重影响视力。

4、糖尿病性视神经病变：这种病变会导致视力不同程度的减退，并伴有视乳头水肿、出血斑、微血管瘤等症状。

5、屈光改变：糖尿病患者的屈光状态可能会发生变化，血糖升高时可能导致远视降低或者近视增加，血糖降低时则可能出现近视降低甚至出现远视增加。

如果平时为正视眼的患者血糖升高时可以造成近视状态，其发病的原因主要是由于血糖增高，葡萄糖及其代谢物进入眼球晶状体，组织内盐份随糖大量排出，渗透压降低，而水分子经晶状体囊过度转移到晶状体内，晶状体膨胀变凸，前后曲率改变，屈光力增强，形成一过性近视; 血糖降低时，引起相反的渗透压改变，则发生远视。

瑶瑶就是因为血糖升高导致了近视度数短期内翻倍增长，而且她正值初三，学习压力大，用眼的时间比较多，冯医生建议家长给瑶瑶暂时配一副现在度数的眼镜过渡，方便她学习，同时监测血糖，稳定3个月后再次复查屈光度，换成合适度数的眼镜。同时冯医生也提醒各位家长，当孩子近视度数短期内变化比较大时，一定不要忽略血糖的检查。