华龙网讯 “来之前以为要住院十多天的，没想到前天手术，今天就可以出院了。”近日，重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）胸外科病房里50岁的何女士高兴地说。就在两天前，凭借精湛的手术技巧和创新的麻醉技术，市人民医院胸外科联合麻醉科成功为何女士实施了肺结节切除术。这次手术的最大亮点在于采用了先进的“无管”麻醉技术，极大地减少了患者的不适感，并加速了术后康复，使何女士的住院时间显著缩短。

患者发现肺部结节

手术是最佳处理方式

早在5年前，何女士在一次体检中发现肺部有结节，但并未引起重视。去年底，何女士因咳嗽再次到当地医院检查，CT显示肺部磨玻璃结节较前有增大趋势，高度怀疑为早期肺癌，需要尽快手术治疗。“我朋友之前在市人民医院胸外科动过手术，给我推荐说这里很不错，医院环境优美，医护人员医术精湛、服务态度好，所以我也选择来到这里治疗。”何女士说。

经市人民医院胸外科复查，何女士的肺结节有9mm×7mm大小。“针对怀疑是恶性的肺结节，需尽快手术治疗。”市人民医院胸外科主任马铮表示，肺结节是肺部出现的小结节状病变，其大小、形状和位置各异。一般来说，直径小于3厘米的结节，若存在不规则形状或毛刺状、随访期间生长，以及伴有吸烟史或其他肺癌危险因素的结节，更可能是恶性。对于可疑的恶性结节，越早治疗复发风险越低。

马铮主任还强调，肺结节一般无明显症状，只有在侵犯周围组织或是发生转移后会有相关症状，因此，高危人群如50岁以上中老年人、有肺癌家族史、长期吸烟、长期接触粉尘或电离辐射等人群，应定期通过CT筛查，早发现、早治疗。手术决策需要综合考虑多种因素，包括结节的性质、患者病史和危险因素、结节的位置以及与周围结构的关系等。通过多学科医疗团队的共同讨论和评估，可以制定出最适合患者的治疗方案。

“无管”麻醉

帮助患者快速康复

“无管”麻醉，即是在做肺手术时，放弃传统全身麻醉时常规插入双腔气管插管的方法并减少或不使用肌肉松弛剂，改用局部和区域神经阻滞麻醉，联合复合吸入或静脉麻醉，保留患者的自主呼吸的一项新技术。麻醉科副主任医师张洲表示，与传统双腔气管插管全麻相比，无管麻醉避免了使用气管插管，减少了肌肉松弛药物，从而避免了患者因气管插管可能造成的损伤与疼痛，保证了手术质量的同时，实现了创伤小、恢复快的优点。

术前，马铮主任通过细致的常规CT引导，精确地对何女士的肺部结节进行了定位。与此同时，麻醉科副主任医师张洲在超声引导下，为患者实施了肋间神经阻滞及椎旁神经阻滞麻醉，并精准控制药物剂量，确保镇静、镇痛的麻醉效果的同时避免任何潜在的不良反应。术中，何女士全程自主呼吸、处于深度睡眠状态，术侧肺保持稳定的节律性活动，在极大减少患者应激反应的同时，也无疑增加了手术难度。马铮主任手术团队凭借丰富的经验和精湛的技术，成功克服了这一挑战，他们利用胸腔镜，通过微小的切口进入胸腔，仔细探查并精准定位肺结节，快速切除病灶，同时仔细结扎出血点，确保手术过程的安全与精准。

术后，何女士迅速苏醒，未出现任何咽部及手术后的不适，很快就能够下床活动。何女士表示：“我现在走出去，人家都看不出我是才做了手术的人。真的很感谢市人民医院胸外科和麻醉科的医护人员们，他们的技术和服务都非常棒！”

“开展该技术对外科医生和麻醉医生都是极大考验，要对患者进行严格筛选与术前准备，一旦术中出现胸腔严重粘连、气道分泌物过多、食管反流、手术时间过长等，就要及时中转气管插管，保证手术安全。”马铮主任表示，市人民医院胸外科自2023年联合麻醉科开展“无管”麻醉以来，已成功为十余位患者实施手术，患者术后即刻清醒，并呼吸、咳嗽有力，完全没有常规手术后疲惫、虚弱的感觉，观察2～3天即可出院，部分患者甚至可以做到手术当天出院，在减轻患者痛苦、缩短住院时间的同时，也减少了患者的医疗费用。这一技术的成功开展，不仅提高了手术的安全性和舒适性，也为广大患者带来了福音。

（文/王凤 图片由院方提供）