作为预防肿瘤的有效手段，想必你们在体检时都有勾选过肿瘤标志物筛查的经历。但什么是肿瘤标志物？应该如何看报告做到心中有数？两江人医科普频道提醒你应该知道这些……

Q:什么是肿瘤标志物？

A：肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或是由机体对肿瘤细胞反应而产生和(或)升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在于血液、体液、细胞或组织中。血清肿瘤标志物检测，是探测肿瘤蛛丝马迹的重要方法，也是肿瘤筛查防治的方法之一。

Q: 哪些人需要进行肿瘤标志物检测？

A:40岁以上；有乙肝、胃溃疡、肠炎等病史；长期吸烟、酗酒等；污染厂矿企业从业者；长期接触致癌物质人群；居住在癌症高发区或有癌症家族史；HPV高危型阳性，宫颈刮片提示有非典型鳞状上皮细胞；身体出现了“癌症信号”者，如肿物、体重下降等。

对号入座，看看明天要不要马上做个肿瘤标志物检测！

Q:常见的肿瘤标志物有哪些？

1.一个最广谱的指标：癌胚抗原（CEA）

CEA是最广谱的指标，它的升高可见于结/直肠癌、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫及子宫颈癌、泌尿系肿瘤等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。已被用做肠道肿瘤标志物

2.肝癌：甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是监测肝癌的一个重要指标，临床发现，大约有80%的肝癌患者的血清中可能会含有大量的甲胎蛋白。

3.卵巢癌：糖类抗原125（CA125）

CA125在临床上最重要的意义就是反映卵巢癌。

4.乳腺癌：糖类抗原15-3（CA15-3）

CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。

5.消化系统：糖类抗原19-9（CA19-9）

CA19-9可作为胰腺癌、直肠癌，胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。

6.糖类抗原242（CA242）

血清CA242用于胰腺癌，大肠癌的辅助诊断，有较好的敏感性和特异性。肺癌，肝癌，卵巢癌患者的血清CA242含量可见升高。

7.前列腺特异抗原（PSA）

PSA是前列腺最特异的指标。

8.神经特异性烯醇化酶（NSE）

小细胞肺癌最敏感、最特异的肿瘤标志物。对小细胞肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清NSE浓度可明显升高。

9.胃癌：糖类抗原（CA72-4）

糖类抗原72-4（CA72-4）是胃肠道肿瘤和卵巢癌肿瘤的标志物。糖类抗原72-4检测对胃癌、卵巢癌治疗及病程的监测有重要的作用。

10.肺癌：（CYFRA21-1）

（CYFRA21-1）是检测肺癌的最佳指标。在子宫癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌、肝癌和良性肝病、肾衰竭中，CYFRA21-1也会升高。

11.鳞状上皮癌抗原（SCCA）

SCCA是鳞癌的肿瘤标志物，适用于宫颈癌、肺鳞癌、食管癌、头颈部癌，膀胱癌的辅助诊断，治疗观察和复发监测。

12.铁蛋白（Ft）

检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值。Ft与多种肿瘤相关，但不是肿瘤的直接证据。输血、铁剂治疗；再障、溶血性贫血、地中海贫血；原发性含铁血黄素沉积症；结缔组织病；各种肝脏疾病及慢性肾衰；感染性疾病等都会出现Ft升高的现象。

目前尚没有单一一种肿瘤标志物的准确率能达到100%，因此，常采用组合筛查检测。

如：

肝胆肿瘤筛查可检测：AFP、CEA、CA199；

胃癌筛查可检测：CEA、CA724、CA199；

肺癌筛查可检测：CEA、NSE、CYFRA211、SCC。

Q：肿瘤标志物升高了怎么办？

A：不要慌！

肿瘤标志物检测呈阳性/升高不一定就是肿瘤，还需要结合既往病史、症状进行评估，必要时还需进一步检查。

遵循医生建议，定期复查，如果单项检查异常，3-6个月复查。

最后，肿瘤标志物只能辅助诊断癌症，肿瘤标志物升高可能提示肿瘤的风险，而肿瘤标志物正常也无法排除癌症，确诊还需要进一步检查。早期癌症筛查不能只靠肿瘤标志物，需要根据不同人群进行针对性的防癌筛查，可以进一步咨询专业医生结合病史、家族史、生活习惯、症状等因素进行全面评估。

（文/两江新区人民医院肿瘤科 方春 ）