最近，一位患者到重庆市第五人民医院药学门诊咨询，自己怀孕了，医生给开了叶酸片，同事也在服用叶酸片，但是自己的叶酸片一片是0.4mg，同事的叶酸片是一片5mg的，为什么不一样，自己是不是要多吃几片？

叶酸是人体细胞生长和繁殖所必需的物质。人体缺少叶酸可以导致贫血以及白细胞减少，孕妇缺少叶酸可以导致胎儿神经管畸形。0.4mg规格的叶酸片主要用于无高危因素的女性围孕期补充叶酸；而5mg规格的叶酸片主要用于治疗慢性溶血性贫血引起的叶酸缺乏、叶酸缺乏所致的巨幼红细胞贫血，以及用于特殊疾病史或家族史的围孕期女性的预防给药。

对于无高危因素的妇女，从可能怀孕或孕前至少3个月开始，每日增补0.4mg或0.8mg叶酸，直至妊娠满3个月。

对于有神经管缺陷生育史的女性，以及夫妻一方患神经管缺陷或男方既往有神经管缺陷生育史的，建议备孕女性从可能怀孕或孕前至少1个月开始，每日增补4mg叶酸，直至妊娠满3个月。鉴于国内没有4mg而有5mg叶酸，亦可每日增补5mg叶酸。

合并有高同型半胱氨酸血症的女性，建议每日增补至少5mg叶酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5mg叶酸，直至妊娠满3个月。

所有孕中、晚期妇女：除应经常摄入富含叶酸的食物外，建议继续补充叶酸0.4mg/d。

简而言之，0.4mg的叶酸片用于常规补充，5mg的叶酸片是用于疾病的治疗及预防。医生在了解了这位患者的家族史、疾病史、用药史后开的0.4mg叶酸，遵医嘱用药即可，不需要多吃。除此之外，部分复合维生素片、多维元素片中也含有0.4mg、0.8mg或1mg的叶酸，同样适用于大多数备孕以及孕期女性。

（重庆市第五人民医院供稿）