在妇产科门诊，经常遇到子宫肌瘤的患者，有的子宫肌瘤甚至长到了十几厘米，就像腹部顶了个小皮球，有的腰身变粗，像怀孕几个月的孕妈妈。

据一项调查显示，30岁以上女性中约20%会有子宫肌瘤，也就是说每5个女性中，可能就有1人查出子宫肌瘤，查出子宫肌瘤怎么办？子宫肌瘤会癌变吗？到底需不需要手术？绝经后子宫肌瘤会自行消失吗？今天就来跟妇产科专家一起聊聊子宫肌瘤那些事！

什么是子宫肌瘤？

在谈子宫肌瘤之前首先来认识一下女性独有的器官-子宫的结构。女性的子宫成倒置梨形，分为子宫体及子宫颈。

其中子宫体分为子宫内膜层（内层）、子宫肌层（中间层）、子宫浆膜层（外层），子宫肌瘤可以生长在以上各个地方。

子宫肌瘤全名叫子宫平滑肌瘤，是女性生殖器最常见的良性肿瘤（这里敲黑板了哈，是良性非恶性），由平滑肌及结缔组织组成。

子宫肌瘤是怎样引起的？

1.子宫肌瘤的高发人群

子宫肌瘤常见于30-50岁妇女，20岁以下少见。

2.子宫肌瘤的致病因素

由上述高发人群可以看出，子宫肌瘤主要出现在生育期，青春期前少见，绝经后萎缩或者消退，它的出现与女性激素有关——雌激素、孕激素。其中子宫肌瘤对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一。

3.子宫肌瘤的分类

子宫肌瘤根据生长部位不同称呼也不同。

子宫肌瘤的类型

1.肌壁间肌瘤：生长在子宫肌壁间，被子宫肌层包裹，此类占60%-70%。

2.浆膜下肌瘤：向子宫浆膜层生长，突出于子宫表面，少数有蒂，此类肌瘤容易出现缺血坏死以及扭转。若肌瘤向宫旁生长于阔韧带内，又名阔韧带肌瘤。此类占20%。

3.粘膜下肌瘤：肌瘤向宫腔生长，部分带蒂，蒂长者肌瘤可逃出宫腔，突入阴道内。此类占10%-15%。

4.宫颈肌瘤：顾名思义位于宫颈，此类占10%。

5.多发性子宫肌瘤：肌瘤在多个部位同时存在。

子宫肌瘤有哪些症状？

子宫肌瘤多无明显症状，仅在体检中发现。出现症状与肌瘤部位、大小和有无变性相关，而与肌瘤数目关系不大。

但有些症状仍可以发现子宫肌瘤的线索，常见症状有：

1.月经异常：经量增多，经期延长，此为最常见症状。

2.下腹包块：肌瘤增大使子宫超过3个月妊娠大小时腹部可扪及。

3.白带增多：子宫粘膜下肌瘤感染时会出现脓样白带，甚至出现血性分泌物、伴臭味的阴道流液。

4.压迫症状：子宫肌瘤压迫直肠、膀胱、输尿管等出现尿频、便秘等症状。

5.特殊症状：肌瘤红色变性、扭转时可出现急性腹痛、呕吐、发热等症状。

绝经后子宫肌瘤会自行消失吗？

临床中发现，子宫肌瘤既然与女性激素有关，特别是雌激素，那么随着绝经期的到来，大部分肌瘤就会自绝于绝经。所以，大家不要谈瘤色变，没有症状的小肌瘤一般不需要治疗，尤其是围绝经期的妇女，定期随访即可。

子宫肌瘤为良性肿瘤，但仍需警惕，子宫肌瘤有恶变可能，也就是子宫肉瘤，恶变几率极低，仅为0.4%-0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤继续生长，或者出现疼痛和出血的患者。因多数患者无症状，故定期检查（间隔3-6月）显的尤为重要。

另外，如果子宫肌瘤出现明显症状，或增长过大，则需要治疗。临床常用的治疗方式主要有以下几种，具体怎样选择，还需要专家面诊后，根据病情来做决定。

1.药物治疗

适用于症状轻，近绝经年龄或者全身状态不好，不适合手术者。药物治疗通过模拟身体的绝经状态，降低雌、孕激素水平，抑制肌瘤生长，让其萎缩。

但值得注意的是，停药后激素逐步恢复到正常水平，肌瘤可能会卷土重来。药物使用时间过长，可能出现绝经期症状，如潮热、汗多、烦躁以及骨质疏松等。

2.手术治疗

具体手术方式以及手术途径，根据肌瘤生长位置、患者年龄、生育要求而定。主要有宫腔镜下子宫肌瘤电切术、腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、子宫次全切除术等手术方式。

3.其他治疗

随着医疗技术的不断更新，微创治疗方法逐渐增多。比如子宫肌瘤动脉栓塞治疗、高强度聚焦超声消融治疗技术（海扶治疗）、射频消融术、子宫热球治疗等。为子宫肌瘤患者提供了更多的治疗机会。

查出子宫肌瘤需要注意啥？

检查出子宫肌瘤，在生活中需要注意以下健康生活方式。

1.培养好的生活习惯：抽烟、作息时间混乱是导致子宫肌瘤发生的重要原因，因此养成健康的生活方式、规律生活是预防的最有效的方式。

2. 合理饮食：饮食均衡营养，避免因微量元素摄取不足或者利用障碍导致子宫肌瘤复发。

3. 自我调节：子宫肌瘤与女性负面情绪有直接关联，因此要保持好的心态，尽量避免不良生活情绪对自己的影响。

4. 注意避孕，防止人流伤害：子宫肌瘤的发生与人流次数呈正相关，积极采取有效的避孕措施显得尤为重要。

5. 注意月经期卫生保健：月经期保持外阴清洁，避免经期性生活。

6. 适当运动：加强锻炼，增强体质。

7. 定期复查：子宫肌瘤多数无症状，要定期到正规医院进行妇科检查。

（重庆松山医院供稿）