华龙网讯（通讯员 程洪川） 手总是汗津津的，拿什么东西都不方便，甚至不敢与人握手？手汗症的各种尴尬，你中招了吗？那么手汗症到底如何治疗？本期，让我们听听重庆西区医院胸外科主任、原新桥医院胸外科专家姚珂怎么说。

什么是手汗症？什么原因会导致手汗过多？

姚珂：手汗症，又称为原发性手汗症，是以双手发作性出汗，形成明显汗珠或汗滴为主要症状的良性疾病。

手汗症的原因很复杂，目前为止医学界对它的发病机理尚未完全清楚，但已知原因是支配双手汗腺分泌功能的胸交感神经兴奋性过高所致，轻度者仅表现为手掌湿润，重度者手掌可分泌出肉眼可见的汗珠，甚至沿指尖滴淌而下，出汗时多伴有手掌冰凉，部分患者还会出现双脚、头面部或腋下出汗增多。

是不是说只要手出汗多就是手汗症？怎么判断自己是不是得了手汗症？

姚珂：不是所有手出汗多的情况都称为手汗症。手部汗腺在某些情况下会因为环境温度、情绪激动或运动等自然反应而增加出汗，这在大多数人身上是正常的生理现象。但手汗症不同于正常出汗，它表现为持续性、频繁、大量且不受控制的手部多汗，并严重影响患者的生活质量。

临床上，关于手汗症的诊断有专门的标准，只要满足6项诊断标准中的任意2项，且持续6个月以上，就可称为手汗症：

1.多汗部位两侧对称；

2.一周至少发作一次；

3.首次发病年龄小于25岁；

4.父母等直系亲属有该疾病；

5.醒来就出汗，睡眠时没有多汗现象；

6.已严重影响日常工作、生活、学习。

还有一个典型症状是，手汗症患者不分季节，出的汗都是湿冷的，没有臭味，如果有臭味的话，那多半也不是手汗症。大家可以通过这些症状，对手汗症有一个初步判断。

既然手汗症只是出汗多的良性疾病，是不是就没必要再做治疗？

姚珂：手汗症一般在很小的时候就会发病，且随着年龄的增长，会日渐加重，不仅仅会手掌多汗，而且腋窝、足底等部位都有很多的汗液流出，虽然说不影响人的寿命，但会给人们的正常生活带来很多烦恼。手汗症患者的手长期处于湿润状态，除了易引发细菌感染、出现湿疹、脱皮等症状外，更多的是对身心健康的影响，特别是学龄阶段的青少年，家长往往忽视了这种疾病的治疗，以致孩子连普通的握手都不敢去做，更别说与人交往，这样很容易造成孩子性格孤僻内向，不善言辞，甚至出现自卑、焦虑、抑郁等心理疾病，影响学习和生活。所以，对于手汗症严重的患者，及时治疗还是有必要性的。

很多人都有疑问，手上多汗为什么要到胸外科就诊，而不是皮肤科或者内科等其他科室？

姚珂：手汗症虽不少见，但还是有很多人对它并不了解，临床上就经常有患者找错科室的情况。事实上手汗症分为原发性和继发性，不同的病因就诊的科室也不相同。

继发性手汗症常有明确的原因，如恶性肿瘤、甲亢、内分泌疾病、中枢神经系统损伤等。它的诊治按照病因前往相应科室进行治疗，手汗能得到缓解。

而原发性手汗症，是由于身体的交感神经兴奋性异常增高，引起汗腺分泌增多。而支配手掌汗腺的交感神经在胸腔，只有在胸腔内切断，才能彻底解决手汗多的问题，这就需要挂胸外科，做手术治疗。

目前手汗症的治疗方法有哪些？最有效的治疗方式是什么？

姚珂：手汗症的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。手汗症目前尚无理想的药物疗法，一些患者尝试外用止汗剂、口服抗胆碱药物等方式，虽然对手汗症有一定的抑制效果，但均无持久疗效，且存在明显的副作用。也有尝试打肉毒杆菌，以及电流刺激局部的物理治疗方式，可改善多汗症状，但一旦停止使用，症状就会迅速复发，也无法长期保持疗效。

目前，临床上关于手汗症的手术治疗达成共识的方式是胸腔镜下胸交感神经链切断术，也是当前治疗手汗症有效且值得推广的方法（《中国手汗症微创治疗临床指南（2021年版）》），其中胸交感神经T4段切断术是目前主流手术方式。这个手术创伤比较小，只需在双侧的腋下或乳晕下切开1厘米的切口，‍‍将胸交感神经链切断即可，手术时间约30分钟左右，术后恢复非常快，1-2天就能正常上学、上班了，这是一个非常成熟的手术方式，‍‍效果非常确切。‍

手术以后，会不会就不流汗了，‍‍还会有其他什么影响？‍

姚珂：手汗症手术之后，‍‍患者在短时间内‍‍会出现‍‍手温升高，‍甚至感觉手部干燥，有时需要‍涂抹护手霜来保湿，但这个时间不长，大概两周左右，‍‍患者就能够逐渐地代偿，接近正常人的水平。‍

当然术后我们也担心一个并发症，叫代偿性多汗，这主要是由于我们每天出汗的总量是固定的，‍‍当我们把手上出汗的开关关掉之后，汗液会从身体的其他部位流出，一般部位比较隐蔽，如胸背部、腹部及大腿内侧。‍如果均匀分布在全身的其他部位，这时人体没有异常感受，如果局限在某一个部位大量出汗，患者也会感到不适，但发生的几率还是‍非常低，而且也不会是无时无刻的出汗，只是在环境温度较高或精神紧张时比常人略多一些而已。

手汗症的最佳手术治疗时机是什么时候呢？

姚珂：手汗症常发生在青少年时期，‍‍一旦发病会对患者的工作、生活、学习带来很大的困扰。‍但一般情况下，我们会建议在15岁以上‍‍选择做手术。‍

因为15岁以下的小孩神经功能发育还没有完全成熟，所以15岁以下的小孩仍然有自愈的可能。是否手术需要根据患者自身的情况、耐受性及患者的意愿而选择。‍‍如果觉得手汗对自身的影响不大，‍‍也可以选择不做手术，如果‍‍对工作、生活、学习的影响都非常大，‍‍我们才会推荐手术治疗，这完全取决于患者的自愿。‍