在我们的身体内部，有一个庞大而复杂的“交响乐团”，各种腺体就像是乐器，通过分泌特定的激素，协同演奏出生命的和谐乐章。而内分泌系统就如同乐团指挥家，无声地调控着我们的生长、代谢、生殖和情绪等方方面面。一旦指挥失去了对节奏的掌控，或是乐器出现问题，我们的身体就会发出各种疾病的信号。

在重庆医药高等专科学校附属第一医院（市六院）内分泌代谢科，有这样一批专业的医护“乐师”。他们凭借精湛的检查技术、严密的诊断流程、精准的护理，精准地识别出体内失衡的激素“音符”，并运用深厚的医学知识和丰富的临床经验，调整着整个内分泌系统的平衡，使生命乐章重回和谐旋律。

糖尿病足诊治中心

综合诊治能力强大，亚专业特色突出

在学科带头人范小云主任医师带领下，内分泌代谢科团队成员团结一心，勇毅笃行，躬耕不辍，不断攻关、屡获佳绩，短短几年内分泌代谢科发展成为临床、科研、教学全面均衡发展的重庆市重点专科、重庆首批公共卫生重点专科、区域重点专科，科学管理，凝聚亚专业发展，已形成糖尿病慢病管理、糖尿病足管理、甲状腺疾病、骨代谢疾病诊治四个亚专业组，开展国内及市内领先新技术新项目20余项。

糖尿病足病为科室的特色诊治病种之一，这些年来，科室接诊了无数“糖尿病足”患者，作为一种严重的糖尿病并发症，糖尿病足如同许多患者的“噩梦”，一旦处理不及时，极有可能面临截肢，若无法行走，就需长期卧床，生活质量大打折扣不说，还可能造成更多的健康问题，“保肢”是糖尿病足患者最简单却又最困难的渴望，为实现这一目标，科室糖尿病足团队大力发展糖尿病足的诊治，成立了糖尿病足病诊治中心，打造MDT专业管理团队，率先开展“糖尿病足诊断箱”检测，定制“糖尿病足专用鞋”，独立开展下肢血管造影DSA+支架植入+球囊扩张、骨髓泥技术、自制自体富血小板凝胶，自体创缘点状取皮植皮术、负压封闭引流、超声水刀精准清创等技术，对于难治及高难度足溃疡伴感染的清创及手术治疗经验丰富，达国内领先水平，成功降低死亡率及截肢率，目前科室保肢成功的案例不胜枚举，获得市内外内分泌领域专家一致认可和好评。

随着社会进步，人们的生活、饮食、环境的变化对内分泌系统的影响逐渐显著。近年来，糖尿病、甲状腺结节、不孕不育等内分泌代谢疾病频发。科室紧密围绕亚专科的建设工作，积极开展院内血糖管理、慢性疾病一体化管理、超声引导下甲状腺细针穿刺活检术等新技术新项目，形成了以糖尿病临床应用研究为主导方向，带动甲状腺疾病及代谢性骨病、生殖内分泌临床诊治水平不断追赶的学科特色。

范小云强调，“手上”功夫一定要过硬，技术一定要够强，护理一定要够仔细，才能真的为患者解决病痛。团队成员将齐心协力，鼓足干劲，不断突破自我，紧密结合医院整体发展规划目标，打造鲜明特色的临床专科，并向着更高层次的重点学科勇敢奋进。

开展公共卫生事业

帮扶基层、实现慢病快速精准管理

内分泌代谢科响应健康中国建设要求，积极开展公共卫生事业，承担国家基层慢性病防治管理专项能力建设工程，培养基层医护慢性病防治管理专项能力，规范糖尿病等慢病诊疗流程，提高其他慢性代谢性疾病防治水平，现已培养以内分泌代谢专业特色突出的基层医护人员50余人，指导各医联体单位及重庆区级医院10余家，社区乡镇医院30余家，推广自制自体富血小板凝胶，负压封闭引流技术、胰岛素精准调控血糖及胰岛素皮下注射规范化技术项目，多次参加复杂糖尿病足、内分泌代谢疑难疾病的会诊，指导各医联体开展新技术、指导其慢病管理，不断完善双向转诊工作。

近三年，内分泌代谢科门诊诊治糖尿病等慢病15万余人，住院部规范化治疗约5000人。开设糖尿病专科护士教育咨询门诊、肥胖特色门诊，住院患者每周固定慢病教育小课堂，受益患者累计2万余人。每年开展院内外大型义诊活动，每月开展健康大课堂，科普宣讲内分泌代谢系统常见病、多发病、危重症，提高群众健康意识。搭建区域公共卫生疾病网络平台，对患者进行闭环式精准化管理服务，现有慢病随访微信群27个，患者3000余人。通过主流媒体和科室微信公众号，定期推出慢性疾病防控知识，提高群众健康素养，科学有效防控慢性病。

内分泌代谢科还率先开展快速糖化血红蛋白检测，帮助患者了解自己3个月血糖平均水平，及时调整降糖方案；率先开展“糖尿病足诊断箱”检测，对高危人群及糖尿病足确诊患者进行检查，了解足病情况，真正做到早预防，早诊断，早治疗；门诊尿碘快速检查，帮助了解体内碘含量，减少患者就诊时间，快速精准为慢病患者提供治疗方案和建议，提高患者就医满意度。

学术成绩斐然

教学、科研齐头并进发展

作为住院医师规范化培训内科基地教学主任及内科教研室主任，范小云致力于提升教学质量并解决培训中的问题。他主持内科教研室工作，推进院校融合，定期开展备课、督导及查房，掌握学生学习情况，总结教学经验。2015年成功申报重庆市内科医师规范化培训基地，现有高级带教师资80余人，年接收培训医师100余人，并于2020年获重庆市规培医师技能竞赛二等奖。带教老师除重视临床基本功外，还强调医德医风教育，立志培养一批仁心仁术，诊疗技术过硬的新时代医师，现已顺利完成院校结合班、内科住院医师规培等各项教学任务，多名医护也在院内教学技能比赛中获奖，教学能力备受肯定。

学术发展是一个学科发展的灵魂，内分泌代谢科现承担职业危害与慢病研究室工作，拥有自己独立动物实验室，从《JAZF1在脂肪肝形成与发展中的作用及相关机制研究》，到《二甲双胍治疗PCOS伴胰岛素抵抗患者血清CTRP-3水平研究》，从《阿格列汀对早期糖尿病肾病治疗价值及相关影响因素分析》，到《不同剂量酒精对动脉粥样硬化的影响及其可能的机制研究》……经过不断地探索、创新，截至目前，科室现主持国家自然科学基金1项，重庆市自然科学基金项目1项，重庆市科委联合课题重点项目1项，重庆市、南岸区、院内孵化科研项目高达16项，发表SCI 20余篇，参编书籍5本，新型实用专利1项，学术影响力节节攀升。

范小云主任医师担任内分泌学会第十一届委员会内分泌罕见病学组委员、重庆市糖尿病专委会并发症学组副组长、重庆市中西结合学会糖尿病专委会副主任委员等多个职务，科室多名医护人员也在重庆市多个学组学会任职，多次在重庆市医学会或重庆市医师协会主办的学术会议上发言，在青年医师演讲比赛中获得奖项，近多次承办国家级会议，主办中华医学会糖尿病学分会会议，为重庆地区糖尿病预防及管理做出了突出贡献。

以爱心铸就护理之光

构建“四有”服务体系

除了先进的技术，护理在内分泌代谢科也起着举足轻重的作用。为满足广大患者的就医需求，科室护理团队积极探索“以爱传递爱”的“磁性护理”模式，鼓励护理人员真心“感悟爱、传递爱”，致力于将“有温度、有深度、有长度、有创新”的优质护理服务融入患者整个就医过程。

“我们科室的老年患者居多，往往存在听力下降、行动迟缓、情绪容易波动等多种状况，这就需要我们用更多的耐心与他们沟通。”内分泌代谢科护士长耿艳表示，为了营造亲切与信任的氛围，科室要求护士首先在语言上要亲切，同时要“三主动”，即“主动服务、主动观察、主动为患者着想”，与患者建立坚实的信任基础，让他们感受到科室如家般的温暖。

“没想到平日里漂漂亮亮的妹妹些，竟然能吃这一份苦，真的很了不起！”在护理人员给糖尿病足患者换药时，家属不禁感叹连连。要知道，糖尿病足患者因恢复时间慢、换药时间长，换药护士经常需要长时间保持弯腰姿势，不仅身体劳累，还要精心处理大面积溃烂甚至生蛆的伤口，这份毅力和坚持常让家属们都自愧不如。长时间的不良站姿让好几个换药护士都患上了下肢静脉曲张，但她们没有一句怨言，多年来依然坚守在岗位上。

据了解，内分泌代谢科共有护士19位，分为换药护士、糖尿病专科护士、内分泌代谢护士三个亚专业。“与医生的专业发展类似，护理工作也同样需要在各亚专业深入发展，才能越做越好。”耿艳护士长表示，“我们正致力追求护理与医生亚专业发展齐头并进，以进一步提高专业护理的品质，擘画内分泌代谢科护理发展新篇章。”

一体化管理

守护患者血糖安康

“我今天换了新药，应该怎么用呢？”“最近我头有点晕，需要去医院看看不？”年逾九旬的张奶奶，是内分泌代谢科十几年的“常客”了，只要身体稍有不适或存在任何疑虑，她都会第一时间拨通科室护士的电话，寻求帮助指导。面对老人家“黏人”的小依赖，护理团队始终保持着高度的责任心，坚持24小时开机，随时准备为他们提供及时、准确的解答和协助。若有必要，科室甚至会提前为患者安排好床位，或通过120急救车将患者接至院内接受进一步治疗。

这样的故事并不是个例。在内分泌代谢科有40多个病友微信群，群里每天都有患者提出各种各样的问题，医护人员都会在空余时间里耐心解答。据了解，作为重庆市首批公共卫生重点专科，为提高糖尿病及其他慢性代谢性疾病的治疗效果和患者的生活质量，降低医疗成本和社会负担，内分泌代谢科积极推行“慢病一体化管理”模式，将疾病的预防、诊断、治疗、康复和管理等各个环节紧密衔接，为患者提供全方位、全过程的医疗照护。

在健康教育和宣传方面，内分泌代谢科同样不遗余力。在健康大课堂及各类活动上，他们每年为上千受众普及糖尿病等慢性代谢性疾病的防治知识，提高大家的健康意识和自我管理能力；在门诊，他们以一站式的健全的诊断体系，让患者少跑路的同时提高诊断的准确性和及时性；在病房，他们制定个性化的康复方案，综合先进的治疗手段，提高治疗效果；在患者出院后，他们定期进行随访和评估，并通过电话、公众号、广播电视、直播、患者群等对患者进行健康宣教，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量，并减少再次住院的风险。

针对院内的低血糖患者，护士站还创新推出了爱心盒，为患者提供糖果和饼干等小零食，同时提示低血糖的处理流程和注意事项。患者对检查项目有疑问，或是对胰岛素的注射方法不清楚等，科室都有相应的宣传手册或教学视频等，多种形式为患者科普相关疾病的知识。

重庆市市级临床重点专科、重庆市首批公共卫生重点专科、南岸区重点专科……自2018年内分泌代谢科独立成科以来，科室在学科建设、医疗技术、科研教学等方面取得了显著的成绩，已跻身成为重庆市内分泌代谢领域的佼佼者。

“展望未来，我们将致力在医教研三大领域深化临床实践，进一步扩大对慢性疾病管理、甲状腺疾病及糖尿病足病的诊治范围。同时，科室也将加强对骨代谢异常、肥胖等亚专业领域的精细管理，持续提升医疗技术和服务质量，确保为广大患者提供更为优质、高效且安全的医疗服务。”范小云表示。（文/王凤 通讯员/徐亚男）