甲状腺结节不以大小论“癌变”

患者刘女士，1月前体检发现甲状腺左叶结节（TI-RADS 4C类），结节大小约5mm×7mm（约一颗绿豆的大小）。

6月来重庆松山医院行甲状腺及颈部淋巴结彩超，穿刺活检提示：甲状腺左叶乳头状癌。

彩超提示：

甲状腺左侧叶结节，C-TIRADS 4b类，建议超声引导下细针穿刺活检；

甲状腺右侧叶结节，C-TIRADS 3类，倾向于良性；

发现甲状腺结节后，一般会根据结节形态学（包膜完整性，边界清晰否，纵横比，内部钙化等）描述进行分级，在甲状腺彩超报告上体现。

TI-RADS评分

1类：代表正常甲状腺，无结节；

2类：代表良性结节；

3类：提示良性结节可能，恶性率 <2%；

4a类：提示低度可疑恶性，恶性率2%-10%；

4b类：提示中度可疑恶性，恶性10%-50%；

4c类：高度可疑恶性，恶性率50%-90%；

5类：高度提示恶性，恶性率>90%；

6类：为做过穿刺活检病理证实为恶性的结节。

甲状腺作妖 真是悄咪咪的？

甲状腺：人体内最大的内分泌腺，它能分泌很多激素，对人体的正常生理起到调节的作用。

但在特殊情况下，甲状腺会增生结节，这些结节可能会慢慢变成甲状腺癌。

其实，大部分甲状腺结节不痛不痒，也没啥症状，很多人和患者刘女士一样，饮食正常、睡眠正常、精神状态良好，通过体检才发现了它的存在。

对没有症状的一般人群，可以首选彩超检查。

但是针对高危人群：童年时期头颈部放射线暴露史、全身放疗史、一级亲属甲状腺癌家族史的患者，可考虑早期筛查、定期体检。

甲状腺结节是常见病，但是基本上90%的甲状腺结节是良性结节，90%的甲状腺良性结节无须手术治疗，90%的甲状腺恶性结节预后良好。

切口能“隐身” 让“颈”无忧虑

关于甲状腺结节，良性结节的手术是非常少的，绝大多数良性结节都可以随访观察，不需要手术。

由于患者刘女士左叶结节已达到恶性程度，重庆松山医院⌈普外科⌋经多方位评估后决定在喉返神经监护仪下行腔镜手术治疗。

术后，患者刘女士恢复良好，无不适症状。

（院方供稿）