“白大褂高血压”也称白大衣高血压（White Coat Hypertension，WCH），是指部分患者在医生诊室测量血压时血压升高，但离开诊室在家中自测血压或24小时动态血压监测时血压正常，亦称“单纯诊室高血压”。

病因及发病机制

1、WCH的产生可能与医务人员测压对患者的加压刺激有关，在特定的场所医务人员与患者交谈的语气、情绪均能影响测得的血压值。

2、患者见到穿白大褂的医生甚至医院的白墙精神紧张，加之本身对于应激有增强的反应，研究发现WCH患者存在着肾素-血管紧张素系统的激活、血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高，从而促进心跳加快，同时外周血管收缩阻力增加，导致血压升高。

3、WCH患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性，可能是高血压前状态的一部分。

白大衣高血压的诊断

成人在未服用任何降压药物的条件下：诊室血压≥140/90mmHg，24小时动态血压监测所测24小时平均血压＜130/80mmHg，白天平均血压＜135/85mmHg；或诊室血压≥140/90mmHg，家庭自测血压多次测量所得血压均值＜135/85mmHg。

白大衣高血压的危害

以往认为白大衣高血压是良性的，不会加重靶器官损害的程度。但近年来，越来越多的研究发现白大衣高血压与靶器官损害可能有关，其损害程度介于正常血压人群和持续性高血压患者之间。

1、靶器官损害

白大衣高血压对心脏、肾脏等靶器官均可引起损害。

2、代谢性疾病发生风险增高

更易发生脂代谢、糖代谢失调，高脂血症、糖尿病风险升高。

3、发展成持续性高血压的风险升高

多项大型国外研究表明：白大衣高血压比血压正常人群更容易发展为持续性高血压，提示白大衣高血压需要干预，避免未来发展为持续性高血压。

白大衣高血压的治疗

对于WCH是否需要给予治疗，应根据危险因素和是否存在靶器官损害等综合情况来决定。

1、无心血管危险因素者可进行生活方式干预，并做好定期家庭自测血压，每年至少做一次动态血压监测、检查心血管危险因素。有效生活方式干预措施包括：限盐；适当饮酒；低脂饮食；多食蔬菜、水果；控制或减轻体重；经常参加体育锻炼。

2、合并代谢紊乱危险因素的患者

生活方式干预、针对相应的危险因素进行药物治疗——包括体重指数（BMI）干预，饮食或药物方法减肥；调节糖代谢，控制血糖；调脂治疗，定期随访动态血压监测、血糖、血脂、体重指数等。

3、对于合并无症状靶器官损害的患者

持续生活方式干预和血压监测，于专科医生指导下给予相应的降压、保护靶器官功能等药物治疗。

>>作者简介

曾云洁 中共党员，主治医师，在重庆医科大学附属大足医院心血管内科从事临床工作13年，发表SCI论文1篇，科技核心期刊论文3篇。

擅长：冠心病、高血压、风心病、心律失常、心力衰竭等心血管内科常见疾病的诊断治疗。