7旬大爷遭遇车祸生命垂危 西南医院多学科协作再创生命奇迹
2024-07-13 18:42:40 来源: 华龙网 听新闻
![医生手术中。西南医院供图](https://res.cqnews.net/contentcloud/1/ORIGINAL/MEDIA/PICTURE/2024/7/13/f735a2b40be541c2925dcaa7cf1c523d_wh1024x1367.jpg)
华龙网讯(林红 通讯员 黄琪奥)7月13日,在车祸中遭受重创一度生命垂危的七旬老人,经陆军军医大学西南医院神经外科、烧伤科、整形外科、麻醉科、药剂科等多学科团队全力救治,战胜死神康复出院,又一次创造了生命奇迹。
时间回到今年4月上旬。现年72岁的王大爷家住四川,在一次外出买菜时遭遇车祸,导致头部重伤。虽然家人及时将他送至当地医院接受了开颅手术及去颅骨瓣减压术,但术后仍出现了大面积头皮坏死、颅骨缺损,甚至伴有皮下、颅内多耐药肺炎和鲍曼不动杆菌感染,一度生命垂危。抱着最后一丝希望,王大爷的家人把他送到西南医院就诊。
“收治王大爷时,我真的倒吸一口凉气。”西南医院神经外科副主任李飞介绍,经过检查发现,王大爷三分之一的头皮已坏死,面积达25 cm×20cm,且伴有发黑,颅内也出现耐药细菌感染,不断有脓液涌出。更重要的是,由于克雷伯菌感染,王大爷的意识也十分模糊,随时有生命危险。
“重型颅脑损伤致死率、致残率非常高,如不及时处理,这类患者的死亡率高达97%。这意味着,我们必须尽快制定行之有效的手术方案。”李飞说。
因病情复杂,需要多学科协同救治,神经外科立刻申请了全院会诊。“经过会诊,我们发现王大爷已不具备先控制感染,再进行皮瓣移植的条件。因此,如何在精准清除坏死头皮和颅内感染脓肿,又不影响神经功能的同时,严密修补脑膜,防止脑脊液漏,并确保移植皮肤能够存活,避免术后感染,就成为摆在医疗团队面前的一个巨大难题。”李飞说,经过多次讨论,团队最终制定了清创+带蒂阔筋膜修补硬脑膜+双套血供肌皮瓣重建头皮的手术方案。
6月上旬,王大爷被推进了手术室。手术过程中,李飞领衔的救治团队采用各个击破的策略,先是通过精准定位裁切坏死头皮,再利用神经导航清除颅内脓肿并保留神经功能。
随后,烧伤科教授詹日兴、整形外科教授杨通创造性地从老人大腿处取下带筋膜的肌皮,对硬脑膜进行了修补,同时还利用头皮仅存的两根动脉和两根静脉重建了两套供血系统,构成“双保险”,确保移植皮瓣的存活。
药剂科药师陈欣则根据王大爷药敏测试结果,精确制定抗感染方案。最终,经过12个小时的手术,救治团队成功帮助王大爷修补了缺损的脑膜,使其脱离了生命危险。经过50余天的精心护理,王大爷的颅内感染得到控制,移植皮瓣顺利存活,成功实现绝处逢生。
李飞提醒,随着人口老龄化程度不断加深,老年颅脑患者数量呈明显增长趋势。此类病人虽然往往伤情重、救治难度大、并发症多,但根据临床数据,以及相关救治经验,高龄伤员在接受科学合理的治疗后,仍然能获得较好的预后,因此不能轻言放弃。
“对于家里有老人的市民而言,首先要对房间进行改造,防止老年人跌倒;其次,老人外出要选择合适的交通工具,并注意交通安全;最后,如果发现老人遭遇颅脑损伤,应第一时间拨打120急救电话。”李飞说。
责任编辑:杨金行