华龙网讯（林红 通讯员 黄琪奥）7月13日，在车祸中遭受重创一度生命垂危的七旬老人，经陆军军医大学西南医院神经外科、烧伤科、整形外科、麻醉科、药剂科等多学科团队全力救治，战胜死神康复出院，又一次创造了生命奇迹。

时间回到今年4月上旬。现年72岁的王大爷家住四川，在一次外出买菜时遭遇车祸，导致头部重伤。虽然家人及时将他送至当地医院接受了开颅手术及去颅骨瓣减压术，但术后仍出现了大面积头皮坏死、颅骨缺损，甚至伴有皮下、颅内多耐药肺炎和鲍曼不动杆菌感染，一度生命垂危。抱着最后一丝希望，王大爷的家人把他送到西南医院就诊。

“收治王大爷时，我真的倒吸一口凉气。”西南医院神经外科副主任李飞介绍，经过检查发现，王大爷三分之一的头皮已坏死，面积达25 cm×20cm，且伴有发黑，颅内也出现耐药细菌感染，不断有脓液涌出。更重要的是，由于克雷伯菌感染，王大爷的意识也十分模糊，随时有生命危险。

“重型颅脑损伤致死率、致残率非常高，如不及时处理，这类患者的死亡率高达97％。这意味着，我们必须尽快制定行之有效的手术方案。”李飞说。

因病情复杂，需要多学科协同救治，神经外科立刻申请了全院会诊。“经过会诊，我们发现王大爷已不具备先控制感染，再进行皮瓣移植的条件。因此，如何在精准清除坏死头皮和颅内感染脓肿，又不影响神经功能的同时，严密修补脑膜，防止脑脊液漏，并确保移植皮肤能够存活，避免术后感染，就成为摆在医疗团队面前的一个巨大难题。”李飞说，经过多次讨论，团队最终制定了清创+带蒂阔筋膜修补硬脑膜+双套血供肌皮瓣重建头皮的手术方案。

6月上旬，王大爷被推进了手术室。手术过程中，李飞领衔的救治团队采用各个击破的策略，先是通过精准定位裁切坏死头皮，再利用神经导航清除颅内脓肿并保留神经功能。

随后，烧伤科教授詹日兴、整形外科教授杨通创造性地从老人大腿处取下带筋膜的肌皮，对硬脑膜进行了修补，同时还利用头皮仅存的两根动脉和两根静脉重建了两套供血系统，构成“双保险”，确保移植皮瓣的存活。

药剂科药师陈欣则根据王大爷药敏测试结果，精确制定抗感染方案。最终，经过12个小时的手术，救治团队成功帮助王大爷修补了缺损的脑膜，使其脱离了生命危险。经过50余天的精心护理，王大爷的颅内感染得到控制，移植皮瓣顺利存活，成功实现绝处逢生。

李飞提醒，随着人口老龄化程度不断加深，老年颅脑患者数量呈明显增长趋势。此类病人虽然往往伤情重、救治难度大、并发症多，但根据临床数据，以及相关救治经验，高龄伤员在接受科学合理的治疗后，仍然能获得较好的预后，因此不能轻言放弃。

“对于家里有老人的市民而言，首先要对房间进行改造，防止老年人跌倒；其次，老人外出要选择合适的交通工具，并注意交通安全；最后，如果发现老人遭遇颅脑损伤，应第一时间拨打120急救电话。”李飞说。