华龙网讯 近日，两位女性患者先后因胸痛数日入院，在两江新区人民医院顺利完成了经剑突下胸骨后入路胸腔镜纵隔肿瘤切除。创口更小，疼痛感减轻，这样从患者出发、开创性的手术解决方案将成为两江新区人民医院心胸外科在处理同类型纵隔肿瘤时的主流解决方案。

两女性胸痛都是纵隔肿瘤惹的祸

近日，26岁的张女士与54岁的李女士皆因胸痛前后来到两江新区人民医院心胸外科。经入院ct检查结果显示，26岁张女士为前纵隔肿块，考虑胸腺瘤可能性较大；54岁李女士则在前上纵隔有3cm*5cm大小的肿瘤。两位患者的肿块大小都达到了手术处理的指征，但采取哪种手术方式是心胸外科闵家新教授团队思考的问题。

经剑突下胸骨后入路手术 切口小、疼痛感小

目前，纵隔肿瘤的手术方式有常规的经胸骨正中劈开纵隔肿瘤切除术、经一侧胸部入路胸腔镜下纵隔肿瘤切除术、经剑突下胸骨后入路纵隔肿瘤切除术。传统的胸骨正中劈开手术创伤大，因需打开胸部肌肉及撑开胸骨，创伤较大、患者恢复时间较长，若病灶为胸腺瘤还容易导致围手术期肌无力的发生，严重者可危及患者生命。同样，经一侧胸部入路胸腔镜下胸腺瘤切除术也有一定弊端，如对侧膈神经、喉返神经、对侧胸腺上极暴露以及解剖困难，易造成副损伤。

闵教授团队在分别对两位患者进行严谨、精准的术前评估后决定采取经剑突下胸骨后入路胸腔镜下胸腺瘤切除、前纵隔脂肪廓清术。手术剑突下切口为2cm，双侧肋弓下切口为1cm，对患者创伤大大减小，术中对前纵隔区解剖充分，病灶暴露清晰，减少了手术并发症的发生。

整个手术过程完全在胸腔镜下完成。因手术切口较小，不损伤肋间神经，不破坏胸廓完整性，术后患者疼痛轻微，并发症少，恢复更快。更重要的是由于视野清楚、视野范围增加，切除范围较单侧开胸或胸腔镜手术更为彻底，可以清除双侧膈神经内侧的所有胸腺及脂肪组织，特别是治疗合并有肌无力的患者，其手术安全性更高且费用无增加，患者能明显从中受益。手术非常顺利，目前两位患者已康复出院。

两江小科普

纵隔是什么？纵隔肿瘤是什么？

对于普通老百姓来说，“纵隔”这个词还相对比较陌生。“纵隔”其实并非一个器官，而且是一个区域。位于颈部以下、腹部之上、双肺之间，纵隔里有许多重要器官，包括心脏、食管、气管、胸腺、神经等。

纵隔肿瘤是一个统称，是指发生于纵隔内各种组织器官的肿瘤。由于纵隔内组织和器官较多，所以对应的纵隔区域肿瘤种类也多，其中较为常见的是神经源性肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤、畸胎瘤、异位甲状腺肿瘤等。

一般来说，纵隔肿瘤相对少见。肿瘤在纵膈内的位置因患者的年龄而异，在成年人中，大多数纵隔肿瘤发生在前纵隔，通常是恶性淋巴瘤或胸腺瘤。其中一部分的纵隔肿瘤无明显的临床症状，多数是体检中无意发现，CT检查可以早期发现早期治疗，多数可以获得满意疗效。

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重庆两江新区人民医院心胸外科是医院重点打造的特色技术专科。由两江新区引进的知名心胸外科专家/原陆军军医大学新桥医院胸外科主任闵家新教授牵头组建，拥有技术精湛的医疗和护理团队。医疗人员均拥有博士、硕士学位。具有丰富的临床经验及诸多的特色技术。为广大患者提供微创化、标准化、精准化、个体化、人性化的医疗服务。

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