长不高，生长激素可用吗？

“我孩子比同学矮，这几年都没怎么长高。”在暑期不少家长带着孩子到中山大学孙逸仙纪念医院儿科内分泌专科就诊。那么孩子为什么没有长高？该科副主任医师张丽娜表示，其中的原因比较复杂。首先需要评估孩子是不是真的矮小。

在医生看来，生长曲线是一个很好的衡量工具，比如看生长水平和生长速度，当 3岁以下的孩子，每年长高小于7厘米；3岁－青春期前，每年长高小于5厘米以及在青春期，每年长高小于6厘米，说明生长缓慢，需要引起重视。

那么，有没有更简便的判断方法呢？张丽娜说，家长只要看孩子穿衣，如果一条裤子可以穿两三年，那么说明生长的速度慢了。另外，孩子在班里总是坐在第一排，每年的生长速率低于5cm，这也说明生长速度慢，未来将与同龄孩子身高差距逐渐拉大。

孩子生长速度慢，需要考虑的因素有很多，比如：营养不良、慢性疾病、内分泌系统疾病、先天性代谢性疾病、骨软骨发育不良、染色体异常、特发性矮小等原因。因此，需要详细地问诊、检查等作出准确的诊断。

如何帮助孩子长高？张丽娜认为，饮食、睡眠、运动等缺一不可。比如，在生长发育过程中蛋白质的作用很重要，像鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品中都富含优质蛋白质，还要补充钙、锌等微量元素，比如：多补充牛奶、豆制品等含钙、磷丰富的食物。不过，单纯的补钙并不能直接使孩子长高，但对骨健康很重要。体育运动是增高的最佳途径，因为运动能促进生长激素的分泌，一般以有氧运动为主，多参加适宜长高的活动，例如跳绳、吊单杠、跳皮筋等拉伸的活动。生长激素在晚上熟睡后才出现分泌高峰，晚上平躺在床上，下肢得到放松，骨骼能得到充分的休息，孩子晚睡可能会影响生长激素的正常分泌。

除了日常生活注意外，生长激素是目前国内外常有的有助于促进儿童长高的药物。那么，谁需要接受促生长激素的干预呢？张丽娜表示，生长激素的适应症很多，比如确诊为生长激素缺乏症者是适合生长激素治疗的，这不单单为了身高，而且为了身体代谢的健康。

90%的脊柱侧凸不需要特别处理

目前我国中小学生脊柱健康得到国家极大的重视，普查结果显示青少年脊柱侧凸的人数已经超过500万，并且还在以每年30万左右的速度递增。普查的推及避免了很多严重的病例没有得到及时有效治疗，但是也给很多脊柱侧凸患儿及其家属带来了很大的心理压力。因此，对于普查发现脊柱侧凸的青少年及其家长，中山大学孙逸仙纪念医院脊柱外科主任医师彭焰给出了建议，避免走两个极端：

一个极端是轻度侧凸过度紧张。彭教授指出，90%的脊柱侧凸不需要特别处理，虽然脊柱侧凸发病率2%-3%，但这些患者仅有10%会进展到需要干预，1%发展到需要手术，也就是说普通人群仅1/1000的人有需要处理的侧凸，1/10000的人需要手术。所以完全没有必要为小概率的事情过分焦虑，只需要听取专业医生的分析，沉着应对。

医生会根据外形及影像学检查做出判断，畸形轻微，度数在20°以下不需要过度担心，定期复查即可。亦可在专业医生指导下进行肌肉锻炼，但需要注意锻炼的主要目的不是为了矫形，而是增强肌肉力量和脊柱柔韧性，不要为了几度的矫正而过分焦虑。

另一个极端是需要干预时，却拒绝规范治疗。彭焰指出，对于30°以上进展型的患儿往往需要支具治疗，45°以上则建议手术。及时规范的治疗能够较好地控制畸形的进展，避免严重并发症。有一些患儿由于不适当的处理而导致畸形进展，最后导致不得不手术或者接受更大的手术。

因此，彭教授建议，发现脊柱侧凸，一定要接受专业脊柱医生的诊断和评估，正确治疗，避免不必要的焦虑或延误治疗时机。

地包天3岁就可矫治

龋齿、地包天、哨牙……在暑假看牙的学生比较多。广东人由于遗传的关系，地包天比较常见。中山大学孙逸仙纪念医院口腔正畸专科主治医师程蔚琪介绍，地包天作为牙颌面畸形的一种，分为两大因素，即先天性的因素和后天性的因素。先天性的因素主要有遗传的因素，后天性的因素包括有奶瓶喂养时间过长：建议奶瓶使用时间不超过1岁，1岁后幼儿应改用学饮杯喝奶喝水；还包括不良的口腔习惯，比如张口呼吸，下颌前伸，喜欢舌头舔下颌、喜欢用下牙咬上嘴唇，在颌骨的发育期间做这种不良的习惯导致下颌骨的异常、发育过度。

那么地包天什么时候适合矫正呢？程蔚琪认为，首诊年龄在乳牙期，地包天儿童3岁就可以进行早期矫治！而龅牙也就是我们常说的哨牙，在替牙末期，也就是11岁左右适宜矫正。

对于牙列拥挤，排列不齐的情况，也可以在替牙末期进行矫正。

据悉，目前有隐形牙套，每天佩戴22小时（不少于20小时），学生仔可自行摘取方便进食，也不影响正常刷牙和使用牙线，摆脱了托槽、钢丝饭后挂菜叶难以清洁的窘态，可减少牙体和牙周疾病的发生率，有利于口腔卫生的保持。每十天左右自行更换一副矫治器，每2-3个月复诊一次则可，减少了学生的复诊次数。

文 | 记者 张华 通讯员 刘文琴

图 | 受访者提供