随着近视手术越来越普及，大家好像形成了一个概念，得了近视没什么大不了，一个手术就完全恢复了，那还控制近视干什么？高度低度不是差不多吗？

重庆南坪爱尔眼科医院常务副院长张奕霞教授表示：近视手术只是解决了戴眼镜这个问题，并不是治好了近视。

一个近视的人，眼睛里面发生了什么？大多数近视是眼轴过长，这就是近视的人眼球前后径变长，就像乒乓球被拉成了鸡蛋的形状，进入眼睛里的光线成像在视网膜之前，看东西不清晰。

越是高度近视，眼轴改变越多，成年人的眼轴几乎是固定不变的，所以我们说近视不能逆转。但是近视可以矫正，让人重获清晰的视力，近视手术就是其中一种。近视手术，要么通过激光手术改变角膜形态（激光手术）, 要么通过植入一枚ICL人工晶状体，目的是让光线重新聚焦在视网膜。

近视手术本身, 改变的只是眼球的屈光度, 并不会改变由于近视带来的潜在视网膜病变风险，尤其是高度近视。高度近视的人，即近视度数 600 度以上的人，发生一些眼科相关疾病的风险增加。

近视度数越高，发生视网膜裂孔、视网膜脱离、后巩膜葡萄肿、黄斑出血、脉络膜新生血管等病变的风险越大。高度近视也是开角型青光眼的高发人群。

做完近视手术，并不能降低高度近视的眼科相关疾病风险。

近视眼无论做不做手术, 且无论是术前还是术后, 其发生视网膜病变风险的几率, 只取决于其手术前的近视度数。

也就是说，300 度的近视眼患者和 1000 度的近视眼患者，可能都达到良好的视力，但二者出现视网膜病变的风险几率是截然不同的，后者发生视网膜裂孔等并发症的概率明显高于前者。

一. 什么是高度近视？

高度近视是指近视度数在600度及以上的一种屈光不正的状态。高度近视有两条发展路径：

1.有可能在成年后趋于稳定，度数不再增加，不伴有不可逆视觉损害的眼底病变，此类我们称之为单纯性高度近视；

2.近视将终身进展，伴有不可逆的视觉损害和眼底病变，此类称为病理性高度近视，其主要原因可能是高度近视引起眼轴不断过度增长。

正常人眼球类似球体，随着近视加深，眼轴变长，眼球体积逐渐增大，就像吹泡泡一样，体积增大后壁就会变薄，也就导致了眼底的各种病变。

二. 高度近视引起的眼底病变常见有哪些？

1.玻璃体混浊：玻璃体是眼内一种凝胶状的物质，位于晶状体与视网膜之间，是眼睛屈光介质的一部分。光线从角膜进入眼内，穿过晶状体、房水、玻璃体，最终成像在视网膜上。随着年龄增大、高度近视等原因，玻璃体发生混浊的概率大大增加。

2.黄斑变性与破裂：黄斑是视网膜上的一个区域，中央有一个小凹，临床上称为黄斑中心凹，这是视网膜上视觉非常敏锐的部位，因此，当病变累及到黄斑时，极易发生视力明显下降这一症状。

3.脉络膜新生血管：顾名思义是组织由于某种原因而新增长一些血管，它可以穿过 Bruch膜，进入视网膜色素上皮层或视网膜神经上皮下生长。高度近视患者由于眼轴过度伸长引起玻璃膜破裂，加之视网膜色素上皮层和脉络膜广泛萎缩导致后极部慢性缺氧，给CNV生长提供了机会，同时由于视网膜毛细血管系统及脉络膜毛细血管的血流灌注不足，影响视网膜内外层的血液供应，造成局部营养障碍，因此高度近视的CNV常小，且局限，但容易破裂出血，引起视力下降，视物变性等症状。

4.视网膜脱离：视网膜是眼睛的内层，视网膜分为两层，外的视网膜色素上皮层和内的视网膜神经上皮层，二者之间有一个潜在间隙，当两层分离时，称之为视网膜脱离。

三. 高度近视引起眼底并发症后有哪些表现？

常见的症状通常为：

1. 眼前黑影飘动

2. 视物模糊、视物变形

3. 闪光感

4. 视力明显下降

5. 视野缺损

张奕霞教授提醒，做完近视手术后最好一年检查一次，主要进行验光、眼轴测量和眼底的检查，必要时还要做OCT等一些特殊的检查。平时多去户外走走，已经有研究发现，阳光下的户外运动能降低近视的风险，还能延缓近视的进展。（院方供稿）