近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）消化内科联合胸心血管外科及手术麻醉科在气管插管麻醉下完成一例MDT协作下的双镜联合（胃镜+胸腔镜）食管异物取出术。

患者为一名57岁男性，半月前进食鱼肉后出现吞咽疼痛，遂前往该院就诊。胃镜检查中发现食管距门齿约25cm处一较长尖锐异物疑穿出食管后壁。由于此位置正好处于主动脉弓附近，盲目通过内镜下取出异物可能会出现严重并发症，后果不堪设想。为了确保患者生命安全，消化内科团队进一步完善胸部增强CT检查，考虑食管壁穿孔并包裹或小脓肿形成，异物尖端距主动脉弓仅约5mm。

经重医附属璧山医院消化内科、放射科、胸心血管外科、手术麻醉科团队等多学科联合会诊后一致认为，单纯胸腔镜取出异物或单纯胃镜取出异物风险较大，有造成二次损伤和左肺动脉及降主动脉损伤的可能，遂决定采取胸腔镜联合电子胃镜取出异物的手术方案。在多学科通力协作下，最终通过胸腔镜下分离保护左肺动脉及降主动脉后经胃镜操作顺利而安全地为该患者取出嵌顿在食管危险处的鱼刺。

医生提醒，食管异物是常见的急症之一，通常因为饮食不慎而误咽异物，可发生于任何年龄。异物种类多样，以鱼刺、骨片、脱落的假牙最为常见，可能出现吞咽困难、吞咽疼痛与呼吸道症状等临床表现。食管异物常见并发症包括食管瘘、纵膈脓肿等，若穿破大血管可危及患者生命，一经确诊需立即就医，切忌自行采取吞咽饭团、馒头、蔬菜、醋等方法，这些错误的处理方式有可能加重损伤，甚至造成严重的并发症，并增加手术难度和风险。（院方供稿）