化疗，全称为化学药物治疗，是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。肿瘤药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会使患者产生一定的不良反应。恶心呕吐作为常见的化疗不良反应之一，常导致患者食欲减退，机体免疫力下降，严重者还可能导致患者出现水电解质代谢紊乱、营养不良等，给患者带来严重的生理和心理负担。

一、化疗为什么会引起恶心呕吐？

呕吐的发生分外周途径和中枢途径。外周途径中，肿瘤药物刺激胃肠道黏膜的嗜铬细胞释5-羟色胺3受体（5-HT3），并与5-HT3受体结合诱发。中枢途径则主要由P物质和神经激肽-1（NK-1）受体介导。恶心和呕吐在机制上相互关联，但可能存在不同的神经传导通路。

二、影响化疗相关恶心呕吐的因素有哪些？

化疗药物本身是影响化疗相关恶心呕吐的重要原因，除此之外，还与患者的个人体质、其他疾病和伴随治疗情况有关。

三、化疗相关恶心呕吐有哪些类型？

按照发生时间及治疗效果，化疗相关恶心呕吐可分5种类型，分别为急性、延迟性、预期性、爆发性以及难治性恶心呕吐。

四、如何药物处理化疗相关恶心呕吐？

化疗相关恶心呕吐重在预防。因此，在化疗前，患者朋友需根据医生的评估进行预防性止呕止吐。常用的药物有以下几类：

1、5-HT3受体拮抗剂，如昂丹司琼、托烷司琼、帕洛诺司琼、格拉司琼、多拉司琼。

2、NK-1受体拮抗剂，如阿瑞匹坦、福沙匹坦、奈妥匹坦。

3、糖皮质激素，如地塞米松。

4、非典型抗精神病药物，如奥氮平、米氮平。

5、其他类药物，如沙利度胺、甲氧氯普胺、劳拉西泮、异丙嗪等。

五、除了上述药物治疗，患者朋友们还需注意什么？

1、少食多餐，可将三餐食物分成6~8次食用。

2、不吃过热或辛辣食品，不吃气味强烈的食品。

3、少吃甜食、油腻或油炸食品。

4、可少量多次补充液体，以免脱水。

5、化疗期间选择清淡、易消化的食物。

6、衣着以宽松舒适为主，注意休息，避免疲劳。

作者简介：曾涌，中共党员，主管药师，硕士研究生，毕业于兰州大学，抗肿瘤药物专业临床药师，从事临床药学工作6年，擅长肿瘤治疗的药物管理，癌痛方案的选择与优化。

图：视觉中国