开栏语：这里有一群医务工作者，他们在医疗技术领域深耕细作，在勇攀高峰路上披荆斩棘，他们不断创新医疗技术为患者生命健康护航。在第七个中国医师节到来之际，华龙网联合重庆医科大学附属第一医院，特别推出【“向新而行 勇担使命”百项特色技术巡礼·医师节特辑】，见证医疗高质量发展过程中的“初时医心”。

手术复杂要求高、创伤大、并发症多、易复发……近年来，针对复杂性输尿管狭窄问题的治疗一直是困扰泌尿外科医生的一个难题，也让众多患者苦不堪言。

如何才能破解这一医学难题？2019年，重庆医科大学附属第一医院（以下简称：重医附一院）泌尿外科陈刚教授率先开展的唇粘膜移植输尿管成形术不仅让众多患者看到了希望，也引发了国内外同行的关注和认可。

近年来，由于输尿管结石、外伤、感染、手术医源性损伤等原因，输尿管狭窄患者数量逐年升高，该疾病不仅会导致腰腹痛和尿路感染，甚至会损害肾功能。因此，输尿管狭窄（闭锁）的治疗一直是泌尿外科领域的热点和难点，尤其是针对复杂性输尿管狭窄，输尿管重建是治疗的金标准。

然而做好输尿管重建就像用有限的材料修补一所破破烂烂的房子，多次手术带来的手术黏连问题、缺少合适的修补材料、严重的术后的并发症以及高复发性一直是手术面临的几大坎儿。

近年来，对于复杂性输尿管中上段狭窄，移植物输尿管成形术成为主要的重建方式，移植物来源包括肠粘膜、膀胱粘膜、口腔粘膜。其中口腔粘膜因取材简单、易在尿液环境中存活、远期恢复效果良好等优点成为重建的重要补片来源。但由于手术复杂，目前该手术只在北上广等少数医院才能开展。

但对于这一高精尖手术，陈刚教授仍抱有疑问：“目前常用的口腔粘膜包括颊粘膜、舌粘膜，但颊粘膜取材可能导致张口受限、唾液腺腺管损伤等并发症，舌粘膜取材可能导致舌头精细运动困难和言语不清等并发症。”

到底如何才能寻找到“最佳补片”？2019年，在结合国内外的研究以及多年临床经验以及对患者需求深刻理解的基础上，陈刚教授创新性地选用了唇粘膜作为移植物重建输尿管治疗复杂性输尿管狭窄。

相对于舌粘膜和颊粘膜，唇粘膜不仅可以从下唇处采集，操作更容易，而且无特殊功能、远离唾液腺、不影响舌运动，相关并发症风险较低，自使用以来取得了良好的治疗效果。

自2019年，陈刚教授带队组建尿路重建与尿控盆底亚专业组，率先在国内开展唇粘膜移植输尿管成形术以来，该团队已成功为近30例患者实施了该手术，术后所有患者移植的唇粘膜均良好存活，无出血、感染、漏尿、肠瘘、输尿管狭窄复发等严重并发症发生，且患者的肾积水和肾功能均有明显改善，生活质量得到了大幅提高，取得了良好的社会效益。

作为国内少数几个可以开展该手术的亚专业组，陈刚教授还带队积极推广这一技术，已经在多个国家级和省级学术会议上进行了专题报告和视频演示，并成立了重庆医师协会微无创修复与重建学组，依托学组定期举办培训班，邀请国内外同行学术交流，受到了广泛的关注和好评。

而在这一系列成绩的背后正是陈刚教授团队始终以患者需求为导向，不断进行术式创新和探索的不懈奋斗。

“在该技术的开发探索过程中，除了寻找合适的唇粘膜补片，术后唇粘膜能否存活以及能否保持术后长期治疗效果也是手术成功的一大难点。在这个过程中我们也持续对唇粘膜取材、补片修剪、补片吻合、重建段输尿管血供保留、围术期管理等方面进行了积极探索，并在临床实践中不断尝试和优化手术方法：为了实现精准吻合，我们引进了机器人手术，实现了手术创伤最小；为了更好地保证输尿管的血供以及实现无张力吻合，我们对输尿管的游离以及补片移植物的吻合做了技术上的改进；针对输尿管支架易引发感染和结痂等问题，我们也联合四川大学进行了科技攻关，改良了输尿管支架涂层，相关研究成果已发表在国际材料学顶刊。此外，在围手术期，我们也对患者进行了一对一的团队管理，就是为了让患者更好地恢复，提高生活质量！”说起团队一路走来的努力，陈刚教授深有感触。

从求医无门，不得不切肾到几个小孔解决复杂性输尿管狭窄难题，唇粘膜移植输尿管成形术让更多患者看到了希望，但对此陈刚教授并不满足：“复杂性输尿管狭窄是块硬骨头，我也不能保证目前这个技术就能完美地解决一切问题，但是可以相信的是我们永远会在寻找最优解的路上，从未放弃！”

小贴士

陈刚医生门诊时间

尿路狭窄专病门诊：周一全天

门诊地点：重医附一院袁家岗院区

挂号方式：可提前一周在重医附一院官方微信上进行网络预约

（文/马甜）