开栏语：这里有一群医务工作者，他们在医疗技术领域深耕细作，在勇攀高峰路上披荆斩棘，他们不断创新医疗技术为患者生命健康护航。在第七个中国医师节到来之际，华龙网联合重庆医科大学附属第一医院，特别推出【“向新而行 勇担使命”百项特色技术巡礼·医师节特辑】，见证医疗高质量发展过程中的“初时医心”。

“胆结石对于普通人而言或许只是小毛病，但对于高龄老人而言，一旦患胆总管结石，极易出现急性胆管炎甚至急性重症胆管炎而危及生命。”重庆医科大学附属第一医院（以下简称“重医附一院”）肝胆外科吴乔副主任医师在介绍高龄老人胆结石难题时表示：“基础疾病多，心肺机能差，耐受麻醉风险的能力弱，这些因素导致了高龄患者群体接受传统的胆总管切开取石手术，面临巨大的风险。”

据悉，即便是内镜治疗逐渐普及的今天，高龄老人胆总管结石合并急性重症胆管炎的病死率依然高达20%左右。如何保证高龄胆总管结石患者早期诊断、有效手术、减少并发症、维护器官功能......都是重医附一院肝胆外科医护团队每天都要面对的考验。

面对如胆总管结石这类发生在高龄老人群体的“疑难结石”，重医附一院肝胆外科吴乔副主任医师团队不断探索尝试，历尽艰辛挑战重重难关，率先引进“经口胆道镜取石术”，让高龄患者“老有所医”。

89岁的陈奶奶（化名）深夜疼痛难忍，儿子心急如焚把她送到了重医附一院急诊科。据其儿子介绍，前一天早上，陈奶奶早饭后就出现了右上腹持续性疼痛，但全家人都没有重视。直至晚饭后，疼痛明显加重，还伴有发热寒战，大家才意识到问题的严重性。到达医院后，上腹部 CT 结果显示，陈奶奶胆总管下段多发结石。在此期间，陈奶奶甚至突发休克症状，意识不清，病情万分危急！急诊科诊断其为“急性梗阻性化脓性胆管炎”，并当即将陈奶奶收治入重症监护室。

鉴于陈奶奶病情进展迅速，肝胆外科的吴乔副主任医师当机立断，选择直接在床旁为其实施急诊鼻胆管引流术。手术顺利完成，很快引流出大量脓性胆汁。陈奶奶的状况在术后迅速稳定，并于术后第2天转出重症监护室。术后第8天，吴乔副主任医师再次为陈奶奶实施了 ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）取石术，最终成功为陈奶奶取净了结石。

类似于陈奶奶这样的高龄老人取石手术并不是个例，在重医附一院肝胆外科的病房里，“80”“90”后老人比比皆是。

这源于吴乔副主任医师率先开展的“经口胆道镜直视下碎石取石术”。这项技术，俗称“子母镜”，通过一根细如发丝的子镜，在十二指肠镜（母镜）的引导下深入胆管内部，实现对结石的直视观察与精准清除，其取石率高达98%，不仅极大地提高了手术的准确性，更大大减少了患者术后并发症，将创伤降至最低，缩短恢复时间。

“传统ERCP取石手段，只能针对1.5cm以下的结石，对于大颗粒和疑难复杂的结石无法进行手术。在ERCP技术基础上迭代的‘经口胆道镜直视下碎石取石术’，则是将胆道镜和消化内镜相结合，视野更清晰，结石清除率更高，患者创伤也更小。”吴乔副主任医师表示。

在医疗技术日新月异的当下，面对复杂多变的疾病挑战，精准与微创成为医学发展的关键。从传统开腹手术到腹腔镜手术，再到内镜手术，直至如今的经口胆道镜取石术，每一步的跨越都充满艰辛。

吴乔副主任医师作为重医附一院胆胰内镜亚专业负责人，带领团队于2019年底率先引入“经口胆道镜”设备，开展“ERCP经口胆道镜碎石取石术”。这一技术的引入不仅极大减轻了患者痛苦，提高了手术成功率，还填补了西部地区内镜治疗领域的空白。

重医附一院大力支持科室发展，建造2个 ERCP手术间，完善专业人才配备。在此基础上，依托于医院强大的平台，该科室ERCP及经囗胆道镜手术服务能力大幅增强，能最大程度为广大胆胰疾病患者提供更微创更安全更有效的治疗。

吴乔副主任医师带领的团队使该亚专业发展成为西南地区规模最大、诊治范围最广、疑难危重患者救治率最高的胆胰内镜中心。该中心以胆道肿瘤诊断及内镜治疗、困难肝内外胆管结石、慢性胰腺炎的内镜治疗为特色，多项技术填补了西南地区空白，处于国内领先水平。

小贴士

吴乔副主任医师门诊安排

时间：周四下午

地点：重庆医科大学附属第一医院袁家岗院区

挂号方式：可提前一周在重医附一院官方微信上进行网络预约

 （文/吴瑞雪）