2024年7月，69岁李大爷（化名）在家吃早餐时突发胸部“撕裂样”疼痛，被120紧急送往重庆市第五人民医院（以下简称市五院）急诊科。

入院时患者血压高达200/100mmHg，胸腹部增强CT提示胸、腹主动脉多发壁间血肿，同时患者合并左侧髂总动脉瘤，内脏动脉和双下肢动脉斑块形成伴不同程度管腔的狭窄。

多学科协作支持

拆除患者体内“定时炸弹”

在放射介入治疗科、超声科、麻醉科、普外科、重症医学科等多学科协作支持下，放射介入治疗科张余副主任为患者进行了降主动脉覆膜支架腔内隔绝术。

仅通过在右下肢、左上肢两个部位打“针孔”便完成了手术。术后患者当天拔出气管导管、恢复意识，再次复查主动脉CT提示降主动脉支架形态、位置良好，原瘤体隔绝良好。术后仅三天后患者便康复出院。

术中发现，患者左髂动脉瘤、腹主动脉多发溃疡、双下肢动脉狭窄在手术时带来了很大的挑战。放射介入科团队在张余副主任的带领下，小心通过导丝、输送支架，避免了手术对其他血管的损伤。

支架的精准定位释放也十分重要。患者的降主动脉瘤距离左锁骨下动脉非常近，支架过高则影响左锁骨下动脉的血流，支架过低则不能实现良好的隔绝效果。术中凭借多角度造影及精湛的技术，支架释放精确，实现了“两全”。

“太感谢你们了，成功的拆除了我父亲身上的一个‘定时炸弹’。”手术结束后，家属激动地对张余副主任说。

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胸主动脉壁间血肿是非常严重的危急重症，若没有正确的诊断和处理，病人有很高的死亡风险。并且该病进展多变，可发展为主动脉夹层或主动脉瘤。

目前，降主动脉瘤类疾病在我国有开刀和介入两种主流治疗方式。

两者中，介入治疗因“创伤小，术后康复快”，在我国的相关医学指南里被推荐为首选治疗。除主动脉疾病以外，放射介入科还不断开展下肢动脉疾病、静脉疾病等复杂介入手术，致力于以最小的创伤为病人做更好的服务。（院方供稿）