在当今社会，随着经济发展和生活水平的提高，人们的饮食结构和生活方式发生了显著变化。然而，这些变化也带来了一系列健康问题，其中糖尿病与肥胖的关系尤为引人关注。它们不仅影响个人的生活质量，还对社会造成了巨大的经济负担。今天我们将探讨糖尿病与肥胖之间的关系，并为大家提供实用的健康建议。

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专家简介

王成剑 重庆市人民医院内分泌科副主任医师

内分泌硕士研究生

澳大利亚昆士兰大学生物医学院访问学者

重庆医学会糖尿病足学组委员

重庆市医学会骨质疏松和矿物质代谢委员

擅长治疗内分泌代谢紊乱、糖尿病并发症等。

糖尿病，尤其是2型糖尿病，与肥胖之间存在着千丝万缕的联系。据统计，我国成人糖尿病患病率高达11.6%，居全球首位，且这一数字仍在逐年增长。而肥胖，特别是腹部肥胖，是2型糖尿病发病的重要危险因素。研究显示，BMI（身体质量指数）≥24的个体，其2型糖尿病的患病率是BMI在24以下者的2.0倍；而BMI≥28的个体，这一风险更是增加到3.0倍。此外，腰围的增加也显著提高了糖尿病的患病风险，男性和女性腰围分别达到≥85cm和≥80cm时，糖尿病的患病率分别为腰围正常者的2-2.5倍。

肥胖之所以与糖尿病密切相关，主要是因为肥胖状态下，人体内的脂肪组织增多，尤其是内脏脂肪。这些脂肪组织会分泌多种生物活性物质，如炎症因子和游离脂肪酸，它们会干扰胰岛素的正常功能，导致胰岛素抵抗（即身体对胰岛素不敏感）。为了维持血糖稳定，胰岛会分泌更多的胰岛素，但长期的高胰岛素水平不仅会加重胰岛负担，还会进一步促进脂肪的合成和堆积，形成恶性循环。

肥胖与糖尿病并存时，对健康的危害更为严重。它们不仅会导致血糖、血脂、血压等代谢指标异常，还会显著增加心脑血管疾病、慢性肾脏病、视网膜病变、神经病变等并发症的风险。此外，肥胖还会加剧糖尿病患者的心理负担，影响其生活质量。

鉴于肥胖与糖尿病之间的紧密联系，科学减重对于预防和治疗糖尿病具有重要意义。对于2型糖尿病合并肥胖的患者，在降糖治疗的同时，加强体重管理尤为关键。以下是一些实用的健康建议：

1. 合理饮食：推荐按照25～30 kcal/(kg标准体重·d)计算每日所需热量，避免长期极低能量膳食（<800kcal/d）。培养营养均衡的膳食习惯，蛋白质摄入量占总能量的15%～20%，脂肪控制在30%以下，碳水化合物占45%～60%。应限制饱和脂肪酸与反式脂肪酸的摄入，增加植物脂肪的比例，并摄入富含ω-3多不饱和脂肪酸的植物油。同时，保证丰富的维生素、矿物质和膳食纤维摄入。

2. 规律运动*：合理运动可改善胰岛素敏感性、骨骼肌功能，有助于控制血糖和体重。建议以有氧运动为主，如快走、跑步、骑车、游泳等，每周坚持3～5天，总时长超过150分钟。运动前后应监测血糖，预防低血糖的发生。

3. 心理干预：肥胖和糖尿病的双重压力可能加重患者的心理负担。因此，心理干预也至关重要。通过专业心理医生或糖尿病专科医生的指导，帮助患者建立自信，改善生活方式。

4. 药物治疗：在饮食和运动干预效果不佳时，可在医生指导下使用降糖药物和减肥药物。这些药物不仅能降低血糖，还能帮助减轻体重。

5. 定期监测：定期监测血糖、血脂、血压等代谢指标，及时调整治疗方案，预防并发症的发生。

视频制作/薛传真 谢寒（实习）