导语：他们，是生命战场的无畏战士，于临床前沿勇担救死扶伤之重责；亦是幕后耕耘的默默英雄，以无私奉献和医者大爱，编织着健康与希望的坚固防线。华龙网健康频道特别策划【两江医事】系列，聚焦重庆两江新区人民医院的医师群体。用他们的故事，诠释医者仁心。

据流行病学数据显示，我国目前有2亿多的风湿免疫疾病患者，且风湿免疫疾病误诊率及漏诊率高、疑难病症多。“看不见、摸不着”是风湿免疫疾病的重要特点，不止于此，风湿免疫科室的病症往往和其他科室的病症相互交叉，如：红斑狼疮会出现皮肤科的皮疹症状、类风湿关节炎的关节疼痛症状与骨科重叠、反复发热的患者抗生素治疗经久不愈......患者辗转多个科室也难以确诊，病情往往在诊治过程中被延误。

在医学的广阔领域中，风湿免疫科宛如一颗冉冉升起的新星，虽发展历程相对较短，却在守护患者健康的道路上发挥着至关重要的作用。本期【两江医事】将带您走进两江新区人民医院风湿免疫科，聆听科室负责人杜金万讲述那些关于风湿免疫疾病的故事。

29岁！类风湿关节炎年轻患者的曲折抗争路

在风湿免疫科的病房里，29岁的李女士（化名）的故事如同一束穿透阴霾的阳光，照亮了无数人的心房。七年前，正值青春年华的她被确诊为类风湿关节炎，从此，关节疼痛与肿胀成了她生活的常态。长期服药带来的沉重负担，让新婚不久的李女士逐渐失去了来自丈夫的支持。她不得不自行调整用药方案，停用了生物制剂，长期依赖小剂量激素和一线药物维持，这样的不规范治疗为她的健康埋下了隐患。

2022年，一场突如其来的右髋部疼痛让她不得不再次踏入医院的大门，诊断为股骨头坏死，并进行了关节置换术。术后，手术医生评估，李女士出现的股骨头坏死，应该是长期服用激素导致的，所以术后对其进行了类风湿关节炎的药物调整。

但类风湿关节炎对李女士的摧残并没有因此结束，今年4月，她再次因全身多关节肿痛到风湿免疫科就诊。杜金万进行了充分的病情评估后，得出以下结论：“患者的状态很糟糕，包括营养状况，关节功能，社会参与度，以及生活自理能力。在上次手术后，患者基本上坐轮椅或是在助行器的帮助下缓慢行走，生活质量大幅下降，现在全身关节肿痛，且活动已明显受限，包括双肘都不能外展、双下肢无法下蹲起立，甚至手部已经出现畸形改变了，吃饭拿勺子都是比较困难的状态。”

考虑到李女士还十分年轻，必须要保障其未来生活质量。杜金万带领团队，为李女士量身定制了全新的治疗方案，包括重新引入生物制剂、使用康复手法等。几个月后，李女士的病情迅速好转，不仅肿痛得到了有效控制，连运动功能也显著恢复。“刚来住院时，她在助行器的帮助下都活动困难，现在她可以较为轻松地在病区里走好几圈。上个月住院的某个晚上，她还给医生发来了一段视频，是她没有使用助行器，独自从病房门口走到了窗边的状态。”杜金万惊叹的说道。

李女士的故事，是杜金万及其团队在风湿免疫疾病治疗领域不懈努力的缩影。即使面对复杂的病情和艰难的挑战，只要医患携手，规范治疗，希望之光终将照亮前行的道路。

强调慢病管理，类风湿关节炎治疗是一场持久战

类风湿关节炎是一种侵袭性、破坏性很强的风湿性疾病，目前病因尚不明确，它主要攻击关节和软组织，导致关节畸形强直、肌肉萎缩，造成劳动力的丧失与生活质量的下降。其治疗与管理是一场漫长而艰巨的持久战。杜金万强调，对于这类慢性疾病，规范化诊疗和长期随访至关重要。

2023年7月，两江新区人民医院引进医学人才杜金万副主任医师，成立了风湿免疫科。在科室的患者管理工作中，杜金万强调：“类风湿关节炎的治疗理念是达标治疗，即把炎症活动控制到最低水平，防止关节进一步受损。想要实现达标治疗，这中间的重要环节就是为患者们做好慢病管理服务，健康宣教、定期随访、个性化治疗缺一不可！”

首先，健康宣教是重中之重。科室通过多种方式让患者认识到这个病需要长期管理和随访。只有患者真正理解了疾病的本质和治疗的长期性，才能积极配合医生的治疗方案。除了在院宣教外，科室还利用公众号、视频号等新媒体手段进行疾病科普，希望早期有症状的患者能够通过健康宣教，意识到患病的可能性，从而进行早期排查或诊断。

其次，密切随访患者是科室的一大特色。随访率几乎达到了100%，除非个别失联的病人。通过这种方式，医生能够及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，确保治疗的有效性。免疫疾病都有一个共性，那就是 “早期诊断、早期治疗”。对于类风湿关节炎来说，个体化差异很大，异质性明显。有的患者关节进展迅速，几年就出现关节变形残疾的情况；而有的患者进展缓慢。正因为如此，临床上需要个体化治疗，而个体化治疗就必须要有定期的随访和评估。在随访患者的环节中，杜金万主任建议“定院随访”“定医随访”，即患者定一个医院甚至一个医生，这样医生才能对患者的病情有全程的了解，对药物的效果有把控，对预后有预判，从而实现个体化和精细化的管理，让患者长期获益。

然而，要实现 “定院随访”“定医随访”，医患之间的信任度至关重要。科室采取了一系列措施。第一，通过专业技术给患者一个专业的诊断，加强健康宣教，让患者认识到疾病的发展情况以及长期随访的必要性，制定个性化的治疗方案并进行用药宣讲。第二，在诊疗过程中与患者保持密切联系，通过微信、电话等手段解决患者的问题，让患者感到安心。第三，设身处地为患者着想，提前为患者做好就诊、随访、住院等预安排，提升患者的就诊体验。

此外，杜金万还特别强调了家庭支持在慢病管理中的重要性。他提到，像李女士这样的患者，如果能够得到家人的充分理解和支持，将极大地促进疾病的康复进程。因此，科室在治疗过程中，也注重与患者家属的沟通与合作，共同为患者的健康保驾护航。

宣教之声，提升大众对风湿免疫疾病的识别能力

风湿免疫科作为一个新兴学科，其疾病种类繁多、症状复杂多变，往往容易被误诊或漏诊。为了提升公众对风湿免疫疾病的认知度，杜金万和他的团队在健康宣教方面下足了功夫。

在院内，他们通过走访兄弟科室、开展科间交流等方式，向其他科室的医生普及风湿免疫疾病的诊断与治疗知识。同时，他们还特别关注门诊导医和急诊医生这两个重要窗口，通过培训提高他们的疾病识别能力，确保患者能够得到及时、准确的诊疗服务。

在院外，风湿免疫科医护团队则通过义诊、基层培训等多种形式，将健康宣教的触角延伸至社区和基层医院。他们深入社区，为居民提供免费的健康咨询和检查服务；他们走进基层医院，提升医生们风湿免疫疾病的早期识别诊断。通过这些努力，他们不仅提高了基层医生的诊疗水平，也为更多患者带来了福音。

杜金万常说：“作为一名医生，我们的职责不仅仅是治疗疾病，更重要的是传播健康知识，提升公众的健康素养。”正是这份对医学事业的热爱与执着，让他在风湿免疫科的道路上越走越远，成为了无数患者心中的“健康守护者”。

在两江新区人民医院风湿免疫科，每一位医护人员都在为患者的健康而努力奋斗。他们用专业的技术、贴心的服务和无私的奉献，为风湿免疫疾病患者撑起了一片蓝天。相信在他们的不断努力下，风湿免疫科将在医学领域中绽放出更加绚烂的光彩，为更多的患者带来健康与希望。

（文/吴瑞雪 图/受访者提供）