近来，61岁的王芳（化名）食不下咽，人变得越来越瘦，一检查，发现食管上长了一个肿瘤，换医院继续查，右肺上还有一个肿瘤。这样的结果，让一家人陷入恐慌。

到底怎么治疗这两个同时存在的肿瘤，成为普外科专家们面临的一道难题。

晴天霹雳

老人食管肺部同时患癌

最近一段时间，四川人王芳吃东西变得困难，人也越来越消瘦。女儿把她带到当地医院，经过胃镜检查，发现食管上竟然有一个肿瘤！而且肿瘤已经很大，胃镜只能勉强通过。取了活检以后，发现是食管鳞状细胞癌。

王芳被女儿接到成都市第三人民医院，普胸外科副主任医师张志国接诊后，又安排其接受一系列更为详细的检查。这一查，发现了更严重的问题：王芳不仅是食管上有肿瘤，右肺上还有一个3cm的肿瘤！这样的结果，让一家人慌了神：两个部位被查出肿瘤，是不是意味着已经有了转移？这一猜测，让一家人陷入极度的恐慌中。

“肺部的单发包块不一定是转移，也可能是原发性肺癌。”张志国医生的解释，让一家人的心理稍微减少了些压力。为了明确诊断，普胸外科联合肿瘤、呼吸、消化、放射等学科专家组成MDT团队，为王芳进行了多科会诊及评估。通过CT引导下肺穿刺活检，最终证实了普胸外科专家的诊断——右下肺的肿瘤，属于肺腺癌。也就是说，这是两个同时发生的不同性质的食管癌和肺癌。

团队接力

一次手术解决两个肿瘤

这两种肿瘤，是普胸外科目前最常见的两种恶性肿瘤。好在，在评估全身其他器官后，没有发现有转移的情况。这意味着两个肿瘤都有手术切除治疗的指征和机会。

不过，到底怎么治疗这两个同时存在的肿瘤，成为普胸外科专家们面对的一道难题。先后分两次手术的话，不仅会给患者带去更多痛苦和经济压力，还可能会导致其中一个肿瘤得不到及时治疗，加重病情；但如果同时手术切除的话，势必会增加手术的风险系数。针对王芳的特殊情和术前检查结果，普胸外科又进行了全科大讨论，最终制定出详尽的手术方案和相应的手术预案，认为可以通过三切口手术一次解决这两个部位的肿瘤，手术分为“上下半场”进行。

手术的第一步，由普胸外科杨懿医生带领肺癌治疗团队完成“右下肺叶切除及系统淋巴结清扫”。 之后，由张志国医生带领食管癌治疗团队接棒，处理食管肿瘤问题。“需要把食管从周围的组织中剥离出来，再把有问题的部分全部切除。”张志国解释说，为了不影响食管切除后对王芳日后的生活造成影响，医生团队把原本位于腹部的胃“借”了一部分出来，将其“裁剪”成管状，并吻合到喉部残留的食道位置，“通过这条重建的消化道，患者今后可以继续通过嘴巴进食。”

手术虽然复杂，但却在团队的精心配合下进展顺利，而花费相较于分次手术，费用节约了近一半。经过十天的治疗，王芳得以顺利出院。

科/普/延/伸/

什么是多原发癌？

多原发癌：指机体内同时或先后发生了两个或两个以上的原发恶性肿瘤。腹部脏器较为多发，而同时发现肺癌、食管癌的病例极其少见。

转移癌：指同一种癌进展，转移到多个部位。

成都市第三人民医院普胸外科副主任医师张志国解释说，这是两种截然不同的概念，主要区分有赖于病理的支持。随着治疗方法的不断改进，医生对多原发癌认识的提高，已有越来越多的多原发癌被发现被治疗。

“假如遭遇这类问题，可以向专业的医疗团队作寻求帮助，不要过度焦虑。”张志国表示，通过多学科团队MDT的通力合作，有更具备各种类型疾病的诊治，为患者提供精准、优质的医疗及服务。（李诗敏 记者 王拓）