杭州11名员工扩展训练后“尿血”，全身酸痛

运动过量？小心横纹肌溶解综合症

日前，杭州市一家公司在组织员工进行扩展项目训练时，有11人身体出现不适，到医院就诊后，被确诊为横纹肌溶解综合症。在公开报道中，一些员工称尿液在第二天颜色变深了，并且手臂和腿非常酸痛，膝盖也打不了弯。这一事件让不少人对横纹肌溶解症产生了关注。

记者梳理各种公开报道发现，横纹肌溶解综合症的致病案例可谓五花八门。有的患者做了200个俯卧撑后患病、有的患者感染了病毒后患病、有的患者甚至在过度饮酒、暴食海鲜后患病。那么，到底是什么原因诱发了横纹肌溶解综合症？记者联系采访了北京世纪坛医院的肾内科主任罗洋。

骨骼肌又称横纹肌，就是我们平时所能看到的肌肉。“我们的肌肉在运动时需要充分的氧气供给”，罗洋告诉记者，“当氧气供给不充分时，骨骼肌会被破坏，造成细胞膜破裂，这时候肌红蛋白就会穿过细胞膜进入到血液中，这就叫肌红蛋白血症。”肌红蛋白进入到血液后，会在肾小管中形成结晶，影响肾脏功能，同时对肾脏产生毒性。

他强调，横纹肌溶解综合症的最终诱因，都能归结到缺氧上来。而缺氧对应的直接原因有很多，最典型的就是运动过量。“前几日接到一个横纹肌溶解综合症患者，他是在晚上路边摊吃烤串时，与他人发生了斗殴，结果被追着跑了两个小时”，在罗洋看来，这位患者就是由于运动过量诱发横纹肌溶解综合症的典型。他提醒道，运动要坚持适度原则，量力而行，“尤其在健身时，要特别注意结合自身条件，保持合理的运动量。”

除了运动过量，外伤也是横纹肌溶解综合症的另一重要诱因。“比如在地震等自然灾害中，如果肌肉被砸导致坏死，也会使肌肉供不上氧气，最终形成横纹肌溶解综合症。”罗洋说，他在临床经验中，曾经接触过一些遭遇家暴、殴打的人士，“有的人鼻青脸肿的过来了，确诊后发现也是由于伤及肌肉，从而导致横纹肌溶解综合症。”

此外，有时服用药物不当，也会导致这一疾病的发生，“比如联合使用某些降脂药等情况”，罗洋表示。至于公开报道中的饮食、病毒感染等原因，罗洋并未提及，他表示，“那些诱因可能和上述病理，即缺氧没有建立最直接的关系。”

罗洋提醒道，一旦发现尿液呈酱油色，就要格外引起关注了，此外如果感受到全身肌痛，也要特别注意。横纹肌溶解综合症的确诊，要结合化验结果来看，“一般情况下，虽然尿液呈酱油色，但红细胞很少、甚至没有，这是很重要的一个鉴别点；此外就是肌红蛋白严重超标，有七八成的患者，转氨酶也会超出正常标准。”

值得注意的是，横纹肌溶解综合症的误诊情况比较多。“首先由于尿液的关系，有可能被误诊为肾炎；其次由于肝脏细胞中也含有大量的转氨酶，因此不少医生可能由此判断是肝脏出了问题，患者被转到了消化科。”罗洋提醒说，这种疾病并不常见，所以要结合综合各项指标判断后确诊。（记者 杨学义）