据世界卫生组织2020年统计，全球宫颈癌新发病例达60万例，死亡病例约34万例，是女性健康的第二大“杀手”，也是我国15~44岁女性的第三大高发癌症，而90%以上的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒（HPV）引起的。

HPV是一种DNA病毒，人体皮肤及黏膜的复层鳞状上皮是它的宿主。随着医疗技术的进步，宫颈癌已经能够通过接种HPV疫苗得到有效的预防，这是全球第一个用于预防肿瘤的疫苗，也是人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。

2018年起，国际乳头瘤病毒学会将每年的3月4日定为“国际HPV知晓日”，呼吁公众关注了解HPV及其引起的相关疾病。

今年，重庆将为18万名初二女生免费接种HPV疫苗，在今年2月已开展了二价HPV疫苗第一剂次接种。但目前，针对这个病的具体情况，以及疫苗接种，可能还有不少家长存在疑问。

在“国际HPV知晓日”到来之际，我们邀请到重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心副主任医师李雨聪做客华龙会客厅，为我们揭开HPV的神秘“面纱”。

越早越小接种越好；建议9-45岁的女性有条件者尽早接种HPV疫苗；HPV疫苗的最佳接种年龄需要结合感染特征、疫苗预防效益决定的。WHO在2017年HPV疫苗立场性文件中建议，HPV疫苗的首要接种对象为9-14岁女性。我国女性HPV感染呈“双峰”特点，第一个感染高峰出现在15-24岁，这也提示了小年龄女性接种HPV疫苗的必要性。

HPV疫苗的“价”代表的是疫苗覆盖的HPV病毒型别的数量，价数越高，代表疫苗预防HPV型别越多。

二价HPV疫苗：预防高危型HPV16/18型，可预防84.5%的宫颈癌。

四价HPV疫苗：在二价（HPV16/18）基础上，增加HPV6/11两个低危不致癌型别，可预防84.5%的宫颈癌。

九价HPV疫苗：在四价（HPV16/18/6/11）基础上，增加31/33/45/52/58;可预防90%的宫颈癌。

HPV16型和18型是导致宫颈癌最常见且占比最高的2种高危型别；二价、四价HPV疫苗均覆盖HPV16型、18型。所以，从防癌的角度看，四价防癌效果基本等同于二价。无论接种哪一种HPV疫苗，早接种早保护。

接种HPV疫苗的重点在于“早接种、早保护”。理论上价数越高，疫苗能够预防的型别越多，但价数的增多带来的能够预防的宫颈癌比例有限，HPV这个病毒大家族有二百多种分型，分为高危型别和低危型别，国内最常见的高危型别以HPV16型和18型为主，他们是导致宫颈鳞癌和腺癌最常见的两种类型。因此，有效预防HPV16型和18型感染是宫颈癌一级预防的重点。

世卫组织提到，二、四、九价3款HPV疫苗预防宫颈癌的效果基本相当，没必要为了等高价数疫苗而耽误接种，能打到几价打几价，不要在等待中感染高危HPV，也不要在等待中错过最佳接种时机。

二价HPV疫苗针对HPV-16和HPV-18两种高危型别，四价HPV疫苗在这两者基础上，增加了两个低危型别；九价疫苗则在四价疫苗基础上多加了5种高危型别HPV。对于已经接种二价或者四价HPV疫苗的，以后有条件也可以补种九价HPV疫苗。

肌肉注射禁忌证人群、对疫苗成分有超敏反应人群、有血小板减少症或其他凝血障碍者、或注射HPV疫苗后有超敏反应症状者等，不适合接种HPV疫苗。如果身体不适，发热、感冒，或有急性病时，应在疾病治愈后再接种；总之，属于疫苗说明书禁忌证人群的均不适合接种。

接种乙肝和流感等常规疫苗不会和HPV疫苗冲突，按照国家或者地区的非免疫规划疫苗接种方案建议，不管是免疫规划（免费）疫苗，还是非免疫规划（自费）疫苗只要说明书无特别说明不建议同时接种外，均可同时接种。

男生暂不属于适用人群。现在已知高危型HPV感染除了可以引起子宫颈癌前病变和癌症外，还与阴道、外阴、肛周、肛门、头颈部，特别是口腔的癌前病变和癌相关。因此，接种了HPV疫苗，不仅可预防子宫颈癌，同时还能预防与其HPV疫苗型别相关的阴道和外阴的癌前病变和癌，以及下生殖道疣，对男性HPV型别相关的阴茎、肛门、肛周的癌前病变和癌症也有保护作用。

但目前除了中国香港、澳门、台湾，我国其他地区均未批准HPV疫苗用于男性。