记者 秦聪聪

很多人对术前禁食禁饮并不陌生,但是为什么要禁止饮食、要禁多久、术前禁食是否会导致营养不够……大家还是存在诸多疑问。对此,济南市妇幼保健院麻醉科主任刘伟进行了解答。

据介绍,全身麻醉下,人体贲门(胃和食管的接连口)无法关闭,手术中采取平躺姿势,这就会使胃里食物发生反流。而全身麻醉的患者,咽喉反射、呛咳反射都会消失,呛咳是一种保护性动作,可以让水以及食物不会进入肺部,没有了呛咳动作,就会导致胃反流的食物及溶液进入肺部,医学上称为“误吸”。

“手术中的患者一旦发生误吸,得吸入性肺炎的可能性非常高,不但要转入ICU继续治疗,甚至可能发生肺部感染而死亡。有数据显示,吸入性肺炎的死亡率约为25%。”刘伟强调,禁食禁饮需要患者术前严格遵守,否则医生会出于患者生命安全考虑停止手术。 最新版的美国麻醉医师学会(ASA)《健康患者择期手术前禁食及降低误吸风险的药物使用实践指南》(简称“禁食指南”),对于不同类型的液体、固体食物,提出了手术麻醉前建议的禁食时间。

其中,麻醉手术前两小时,可饮用的是清饮料,总量要控制在5毫升/公斤体重(或总量300毫升)以内。

清饮料是指清水(例如白开水)、碳酸饮料、糖水、清茶和黑咖啡(不加奶),也包括没有渣的果汁。值得注意的是,含酒精的液体、牛奶及配方奶,不属于清饮料。

对婴幼儿而言,需禁食的主要是母乳、牛奶及配方奶。值得注意的是,母乳比后两者更容易被胃排空。因此,婴幼儿最后一次进食母乳,是手术麻醉前4小时,牛奶、配方奶则是6小时。

易消化的固体,大多是指面粉及谷类食物,诸如面包、面条、馒头、米饭等。它们的主要成分是碳水化合物,需在手术前至少6小时停止进食。

不易消化的固体,主要是指肉类和油炸类食物,它们含有的脂肪和蛋白质比较高,在胃内停留时间比较长,故应在手术前至少8小时停止进食。

需要注意的是,本指南适用于在麻醉或镇静下,接受择期手术的所有年龄段的健康患者。对于影响胃内容物排空的患者,本指南可能不适用或需调整,如孕妇、肥胖、糖尿病、胃食管反流病、肠梗阻、急诊手术或胃肠外营养患者,也不适用于困难气道患者。

“如果手术时间等待较长又想进食的患者,应先与医生或护士进行沟通,看能否进食。”刘伟说,总之,患者一定要针对自身情况,进行合理的营养补充,必要时可以请营养师或医生进行指导。同时,严格做好术前禁食禁饮的准备,将麻醉诱导期间反流误吸的风险降到最低。