大足资阳两地医保局签约合作 协同监管医保基金

大足资阳两地医保局签约合作 协同监管医保基金

来源:华龙网-新重庆客户端2023-07-26

华龙网-新重庆客户端讯(特约通讯员 邓小强 通讯员 桑秀萍)近日,重庆市大足区医疗保障局与四川省资阳市医疗保障局签署《医疗保障基金跨区域协同管理合作协议》,共同强化医保基金监管,推动大足、资阳医保政策趋于同城化,促使医保政策、待遇标准更加公平,更好地解决两地群众“看病难、看病贵”的问题。

根据该协议,双方将建立医保基金区域协同监管机制,包括医保监管专家库共享机制、医保基金联合监管机制、欺诈骗保案件线索协作机制、基金监管区域联席会议机制四方面机制。

其中,开展医保基金联合监管是合作中心内容。按照“双随机、一公开”原则,双方每年会针对定点医疗机构,开展1次以上的区域协同医保基金专项检查。同时,充分利用医保监管专家库,逐步建立地区间医保专业人员交流协同监管机制。

在合作打击欺诈骗保违法犯罪方面,双方将对欺诈骗保案件联合开展检查,由受理举报地接件,开展联合异地核查,对查处情况实现地区间共享,并由受理地完善举报奖励手续,对举报人员进行奖励。

在此过程中,双方还将探索建立医保智能监管合作平台,统一制定监管规则库、费用控制信息系统、人脸识别认证系统,实现数据共享。并且注重与国家医保智能监管平台的衔接,结合两地区实际,建立既符合国家智能监管平台基本要求,又符合地方特色,监管功能更强、监管效果更优的合作平台,最终逐步接入国家医保平台。

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大足资阳两地医保局签约合作 协同监管医保基金

2023-07-26 10:33:37 来源:

华龙网-新重庆客户端讯(特约通讯员 邓小强 通讯员 桑秀萍)近日,重庆市大足区医疗保障局与四川省资阳市医疗保障局签署《医疗保障基金跨区域协同管理合作协议》,共同强化医保基金监管,推动大足、资阳医保政策趋于同城化,促使医保政策、待遇标准更加公平,更好地解决两地群众“看病难、看病贵”的问题。

根据该协议,双方将建立医保基金区域协同监管机制,包括医保监管专家库共享机制、医保基金联合监管机制、欺诈骗保案件线索协作机制、基金监管区域联席会议机制四方面机制。

其中,开展医保基金联合监管是合作中心内容。按照“双随机、一公开”原则,双方每年会针对定点医疗机构,开展1次以上的区域协同医保基金专项检查。同时,充分利用医保监管专家库,逐步建立地区间医保专业人员交流协同监管机制。

在合作打击欺诈骗保违法犯罪方面,双方将对欺诈骗保案件联合开展检查,由受理举报地接件,开展联合异地核查,对查处情况实现地区间共享,并由受理地完善举报奖励手续,对举报人员进行奖励。

在此过程中,双方还将探索建立医保智能监管合作平台,统一制定监管规则库、费用控制信息系统、人脸识别认证系统,实现数据共享。并且注重与国家医保智能监管平台的衔接,结合两地区实际,建立既符合国家智能监管平台基本要求,又符合地方特色,监管功能更强、监管效果更优的合作平台,最终逐步接入国家医保平台。

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