痛风是由尿酸单钠盐晶体沉积在关节和非关节结构中引起的常见且可治疗的疾病。血清尿酸盐浓度升高(高尿酸血症)是痛风发生的最重要风险因素。

生活中最常见引起高尿酸血症的原因是高嘌呤饮食。除此之外，以下因素也不容忽视：

1.升高血尿酸的不只是嘌呤

血里酒精含量偏高也可以直接引起血尿酸增高。这可能是因为酒精代谢时，通过多个方式让血尿酸水平增加。

比如，酒精会引起乳酸增高，乳酸水平高会引起血尿酸高，酒精不只是引起血尿酸数值高，更重要的是，酒精会增加炎症风险。

高尿酸血症不等于痛风，而酒精摄入直接增加了炎症风险。这让尿酸盐结晶更容易诱发痛风。

肾脏排泄尿酸的载体分子也同样是果糖排泄的运载蛋白。果糖跟尿酸竞争肾脏排泄的载体通道蛋白。

当血里的果糖含量严重偏高时，会直接抑制肾脏对尿酸的排泄，从而引发血尿酸急剧增高。

2.肥胖是导致高尿酸血症的因素

流行病学调研发现，肥胖者几乎都有高尿酸血症。

不但如此，高体重也伴随高痛风风险。比如，BMI≥25 kg/m2 的男性新发痛风风险更高，并且关联强度随BMI增加而增强。

体重增加≥13.6 kg 的男性新发痛风风险是体重维持稳定男性的2倍。

而多个减肥研究证实，超重和肥胖患者减肥后，其血清尿酸水平及痛风新发和复发风险均有所降低。因此，体重（不考虑基因的影响下）也是让血尿酸偏高，让痛风发作的因素。

3.高尿酸血症和痛风病人，该如何饮食

用一句话概括：健康饮食。健康饮食是指富含水果、蔬菜、低脂乳制品；主食选择全谷物，蛋白质多选择植物来源；适量摄入坚果、肉禽鱼；同时，少甜食，少含糖饮料，不喝酒。

黄永涛

主治医师，硕士研究生，对内分泌代谢常见疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进症、痛风等的诊疗有丰富的临床经验，擅长内分泌性高血压、糖尿病急重症、内分泌代谢紊乱相关疾病的诊疗以及慢性病的管理。