39岁的杜先生双侧髋部疼痛8年，症状反复，未行规范诊治。近期，因髋部疼痛难忍，无法站立行走，杜先生来重庆市人民医院门诊就诊，行DR及MRI检查提示双侧股骨头缺血性坏死。经门诊医生询问，杜先生有饮酒的嗜好，长年的大量饮酒导致其双侧股骨头因酒精作用而严重缺血坏死，考虑其为晚期股骨头坏死，建议手术治疗。

因杜先生年龄正值青壮年，身体基本条件较好，综合骨科贾小林主任查房后建议患者可行双侧髋关节同时置换，并应用快速康复理念进行治疗及康复，让杜先生尽快回归正常生活。

为了保证患者的安全，术前，贾小林主任带领全科医生积极讨论，针对该患者的情况为其量身定制了个性化手术方案；与此同时，护理团队在亚楠护士长的指导下，也为患者制定了术后康复方案。近日，在完善相应的术前准备后，患者双侧髋关节置换手术顺利进行，手术用时两个半小时，术中双侧出血约100ml，围术期规范血液管理，术后患者未留置引流管，也无需输血治疗，在多模式镇痛治疗下，患者未述明显疼痛及不适。

术后第一天，在医生和主管护士的正确指导下，杜先生开始进行双下肢的康复训练，尝试床边坐立与站立训练。

术后第二天，杜先生在主管护士的指导下可以自主直抬腿和屈伸膝活动，同时经过前两天的双下肢力量训练和站立训练，杜先生在康复治疗师的协助下能自行使用助行架步行。

经过医护人员的精心治疗与耐心护理，杜先生恢复良好，手术部位无明显不适。依照快速康复理论，通过合理用药、精细护理、早期功能锻炼，置换术后杜先生的恢复情况令其十分满意，手术不但没有预想中那么疼痛，更让人惊喜的是术后只短短几天他就能下床行走了。杜先生开心地说：“早知道髋关节置换这样没有痛苦，我就不拖这么久了。”术后5日杜先生伤口愈合良好，可自行行走，顺利出院。

在此，贾小林主任提醒，股骨头坏死诱因的排名中，长期过量饮酒首当其冲，为了您的健康，切勿贪杯。

科普时间

1.何为加速康复？

贾小林主任医师介绍：就是我们常说的ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一种理念，主要以病人为中心，采取对患者快速康复有效的手段，减少围手术期并发症、缩短住院时间、减少住院费用、降低再入院风险和死亡风险，极大地减轻了手术应激所造成的病理生理反应，减少了患者痛苦。如果条件合适，甚至可以对全髋关节置换的患者进行日间手术（手术当天即可康复出院）。

2.何为股骨头坏死？

贾小林主任医师介绍：又称为股骨头缺血性坏死和股骨头无菌性坏死，是骨科临床常见的难治性疾病，可导致股骨头结构改变及塌陷，引起髋关节疼痛及功能障碍。股骨头坏死可分创伤性和非创伤性两大类。非创伤性股骨头坏死在我国的主要原因有：皮质类固醇药物的应用、长期饮酒过量、减压药、血红蛋白病、自身免疫病和特发性等。酒精性股骨头坏死是指大量喝酒导致的股骨头坏死，是股骨头坏死的一种。如平时大量酗酒，可导致血脂水平升高，血液粘稠和血管堵塞，引起股骨头供血不良，最终发展成股骨头坏死。治疗酒精性股骨头坏死，首先要做到的就是戒酒，早期患者可以通过药物等保守方法治疗，晚期患者可以做股骨头置换手术。双侧髋关节股骨头坏死可分期手术治疗也可双侧同期手术治疗。双侧髋关节置换术术后早期康复锻炼十分重要，不但可防止股骨头坏死患者发生废用性肌肉萎缩，而且能促进患者早日恢复站立行走功能，是提高其生活质量的有效手段。

（院方供稿）