华龙网-新重庆客户端讯（林红 通讯员 黄琪奥）“救死扶生，恩重如山。”近日，市民景先生的家人给陆军军医大学西南医院血管外科的郝迎学教授发了这样一条短信。原来，就在几天前，郝迎学带领团队，用精湛的医术，为罹患腹主动脉瘤的景先生实施了手术，成功切除了他的主动脉瘤。目前，景先生的恢复情况良好，有望于近日出院。

时间回到今年11月29日，感觉腹部不适的景先生前往西南医院血管外科就诊。“我们在给患者照了CT后，发现患者腹部有一颗巨大的主动脉瘤，瘤体的最大直径已达86.96毫米，随时有破裂风险。”血管外科郝迎学主任介绍，血管主动脉瘤的直径如大于55毫米，则必须手术，动脉瘤直径每增大10mm，破裂的风险将会成倍增加。“类似景先生这种，直径大于75毫米的腹主动脉瘤破裂的风险高达63%。”郝迎学说。

更重要的是，通过与患者的进一步交流，以及综合CT结果，郝迎学还发现，景先生的主动脉瘤除了瘤体巨大、瘤颈扭曲外，他的右侧髂外动脉也相当狭窄，进一步增大了手术难度。

据了解，目前国际上主要采取腔内隔绝术（EVAR）完成对瘤体的隔绝，简单地讲就是通过双侧腹股沟区股动脉入路，将覆有一层薄膜的主动脉支架和髂动脉支架置放到血管里，类似于在血管内建立一条“海底隧道”，从而保护极度薄弱的血管壁免受血流的持久冲击，避免了破裂的风险。“这是一种微创手术，但对瘤颈长度、扭曲程度，以及股动脉和髂动脉入路等都有一定的要求。”郝迎学介绍，景先生的右侧髂外动脉过于狭窄，加大了实施腔内隔绝术的难度。

面对这样的困难，救治团队没有轻言放弃，在进行商议后，制定了两套手术方案。12月6日，在做了充分的术前准备后，郝迎学与团队一起，对景先生实施了手术。但让他没想到的是，手术过程并非一帆风顺。

原来，在依次完成穿刺、造影、测量、预埋缝合器、植入支架等步骤，把主体支架和双侧髂动脉支架放入景先生的体内后，郝迎学在最后的造影检查时，发现景先生的右侧髂动脉支架内的血流速度相当缓慢。

“当时，我们立刻对他进行了逐段造影检查，发现他体内出现动脉血流瘀滞，导致股动脉穿刺点闭塞。我们立刻紧急启动第二套应急预案，再次切开了患者的右侧股动脉，发现患者穿刺点的内膜片掀起，堵塞了股动脉。最后，我们又对他实施了股动脉切开，以及内膜剥脱修补术，顺利完成手术。”郝迎学说，目前，经过西南医院医护人员的精心照顾，景先生的恢复情况良好，有望于近日出院。

郝迎学表示，腹主动脉瘤是一种常见于中老年人患者的血管性疾病，导致腹主动脉瘤的常见病因除了有动脉粥样硬化外，吸烟、高血压等也是腹主动脉瘤常见的危险因素。“基于以上因素，我建议中老年男性，特别是65岁以上的男性需要定期做腹部血管超声，从而早日发现病灶，有针对性地治疗。”此外，郝迎学还说，如果患者伴有高血压症状，则需按医嘱服药，把血压控制在正常水平，并戒烟戒酒，清淡饮食，从而保证自身的身体健康。

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