又一个冬春交替的时节，近期小朋友们在经历了新冠、支原体、流感、腺病毒、合胞病毒等一轮又一轮的呼吸道病原体袭击后，南京市妇幼保健院儿科门诊迎来就诊小高峰。一声声咳嗽此起彼伏，有一个古老的病原菌正卷土重来——百日咳。

未接种婴儿易感染“百日咳”

南京市妇幼保健院儿科副主任医师殷静介绍，在疫苗未普及之前，百日咳是一个毁灭性的疾病，在儿童普遍接种疫苗后，发病率急剧下降，但2~5年会发生一次周期性流行，且近年来有上升趋势。

患者、带菌者是主要传染源，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到发病后卡他期2～3周内传染性最强。主要通过呼吸道飞沫传播，也可经密切接触者传播。人是百日咳鲍特菌的唯一感染宿主，因此，人群普遍易感，尤其是未接种疫苗的小婴儿。

百日咳潜伏期可达两周

百日咳潜伏期可达2~21天，一般为7~14天。无症状感染很常见，阵发性痉挛性咳嗽≥2 周尤其要重视，整个病程可分为3期。

卡他期：可表现为流涕、打喷嚏、流泪、咽痛、阵发性咳嗽等上呼吸道感染症状。多无发热，或初期一过性发热。症状和普通感冒很像，鉴别困难，但此期排菌量达高峰，具有极强传染性。可持续1~2周。

痉咳期：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴咳嗽末吸气性吼（哮）声，反复多次，直至咳出黏痰或咳吐，昼轻夜重，影响睡眠，痉咳次数多而导致咳吐者还可能并发舌系带溃疡、面部浮肿、眼结膜出血、鼻出血甚至颅内出血。新生儿和6月龄以下婴儿可能没有典型痉咳表现，但咳嗽后常会引起发绀、呼吸暂停、惊厥、心动过缓或心脏停搏。一般痉咳期持续2~6周，亦可长达2个月以上。

恢复期：痉咳逐渐缓解，咳嗽强度减弱，发作次数减少，鸡鸣样吼（哮）声逐渐消失。

需要提醒的是，并发症多见于新生儿和6月龄以下婴儿，以肺炎最常见，可原发于百日咳，也可继发于其他病毒或细菌感染。严重者可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和百日咳脑病。

易感人群可加强接种

1.一般预防

呼吸道隔离至少到有效抗菌药物治疗后5天，未及时给予有效抗菌药物治疗的患者，隔离期为痉咳后21天。同时做好开窗通风、物品消毒，佩戴口罩，勤洗手。

2.暴露后预防

未全程接种含百日咳成分疫苗的婴幼儿和有明确接触史的人员，在暴露后21天内（尽可能暴露后1~2周内）接受药物预防（方案同治疗药物）。

3.疫苗接种

接种疫苗是一个非常简单、有效、经济的预防手段。按计划免疫接种为孩子健康成长撑起一片“保护伞”。目前我国使用的疫苗是白喉类毒素、无细胞百日咳菌苗、破伤风类毒素（DTaP）三联疫苗。接种时间为3月龄、4月龄、5月龄，18月龄时各接种1剂次。

殷静提醒，通常疫苗接种3~5年后保护性抗体水平下降，12年后抗体几乎消失。若有流行时易感人群仍需加强接种。

通讯员 王凝嫣

新华报业·新江苏记者 孙骏