人类骨量随年龄增长，在30岁左右，骨量会达到一个高峰值。35岁之后，骨矿含量出现逐渐流失，骨量随之减少，骨量丢失到一定程度即发生骨质疏松，而围绝经期妇女由于绝经和增龄尤为显著。在三八妇女节即将到来之际，重庆医科大学附属大足医院内分泌科将为您带来绝经后骨质疏松的健康科普，为您的骨骼保驾护航。

一、什么是绝经后骨质疏松呢？

主要发生在绝经后女性，是由于雌激素断崖式下跌导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增加，易于骨折，以及由骨折引起疼痛、骨骼变形、出现合并症等严重影响身体健康和生活质量的全身性骨骼系统疾病。有研究表明，绝经后妇女发生骨质疏松的患病率约为男性的4倍。

二、绝经后骨质疏松症有哪些临床表现呢?

主要表现有：腰背弯曲、易骨折、身高变矮、腰背部疼痛等。

三、怎样防治绝经后骨质疏松症呢？

绝经后骨质疏松症的防治包括基础措施和药物治疗两个方面，都很重要。基础措施是基本的，花费少，收效大。

(一)基础措施

1.足量钙、低盐、适量蛋白质和富含维生素的膳食

绝经后骨质疏松症的发生与一生中骨峰值和骨量的丢失密切相关。进食富含钙的饮食，如牛奶、奶制品、奶酪、豆制品、芝麻酱、虾皮和深色蔬菜，争取获得理想的骨峰值，可以使出现骨质疏松的时间推迟，程度减轻。

2.规则的运动应贯穿人的一生

多项研究证实补充足量的钙和规则运动是获得理想骨峰值的重要环境因素。肌肉对骨骼具有一种机械力影响，肌肉发达则背骼粗壮，骨密度高。相对活动减少，肌力降低，则骨密度低，因此加强运动应自幼做起，并贯穿一生，这是构建理想骨峰值和预防优丢兴的一个重要施。有文献报道太极拳是一项很好的全身运动，可以增加骨密度，降低骨折的危险控但也有不同的研究结果。

3.适量光照和户外活动

日光照射时间每天应20~30分钟，上午10时至下午3时最合适，皮肤经光照生成的维生素D可以储存在脂肪组织、缓慢向血中释放以供机体需要。冬天隔玻璃窗晒太阳不能促使皮肤生成维生素D。如果外出用遮阳伞和防晒霜，涂防晒霜可使皮肤合成维生素D减少90%以上。

4.建立健康的生活方式

不良的生活方式包括酗酒、嗜烟、过量饮用咖啡或含咖啡因的碳酸饮料;偏食、不吃肉食、不吃奶制品，影响钙和维生素D的吸收。酒精中毒易并发肝硬化，影响25(OH)D在肝脏的生成，血清25羟维生素D和1.25(OH)D水平均可降低，从而影响肠钙的吸收。体重低、体质指数[体重(kg)/身高(m)]≤19是骨质疏松的危险因素，体重过低者，往往骨密度降低。应建立健康的审美观念，保持体重适中，过瘦和过胖都不利于健康。

(二)药物治疗

1.骨健康基本补充剂

(1)钙剂: 钙对于骨骼健康至关重要，健康人补钙可预防骨折，且无严重的不良反应，价廉。中国居民中青年推荐每日元素钙摄入量为800mg，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000～1200mg，而通过膳食每日摄入的元素钙约为400mg，故尚需补充元素钙约600mg/d。

( 2)维生素D: 皮肤合成维生素D主要依靠阳光的紫外线(波长290-315mm)和实肤温度，经肝脏25-羟化酶作用生成25(OH)D后经肾脏1-羟化酶作用生成1.25(0H),D后着发挥生理效应。建议血清25OHD水平保持在30ng /mL(75nmol/L) 以上。

2.抗骨质疏松药物

对于更年期妇女，绝经激素治疗能减少骨丢失，降低骨质疏松性椎体、非椎体及髋部骨折的风险，是女性预防更年期及绝经后骨质疏松症的有效措施。绝经后或在雌激素缺乏的任何阶段，尽早启动激素补充治疗获益更大，可获得骨质疏松性骨折的一级预防，值得注意的是绝经激素治疗是医疗措施，一定要在专业医生的指导下规范化应用。

骨质疏松症治疗药物的选择已逐步转为依据骨折风险分层的治疗策略，主要包括骨折高风险和极高骨折风险者。对于骨折高风险者建议首选口服双膦酸盐(如阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等)；对于口服不耐受者可选择唑来膦酸或地舒单抗；对于极高骨折风险者，初始用药可选择:特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗、罗莫佐单抗或续贯治疗； 而对于髋部骨折极高风险者，建议优先选择唑来膦酸或地舒单抗。

骨质疏松症的预防比治疗更为重要，努力获得理想的骨峰值，积极预防骨量丢失、早发现、早诊治。

专家简介

欧琴，重庆医科大学附属大足医院内分泌科主治医师，曾于四川大学华西医院内分泌科进修代谢性骨病，从事内分泌及代谢疾病治疗的临床工作，对糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、痛风、血脂紊乱、腺垂体功能减退、骨质疏松等疾病的治疗有一定的临床经验。重庆市医学会糖尿病分会青年委员，中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会重庆市骨内科学组委员，重庆市中西医结合学会专业委员会委员，重庆市大足区区级课题1项，发表核心期刊论文3篇。