文/羊城晚报全媒体记者 林清清 通讯员 张小美

广东阳江一名7岁女童莉莉（化名），自幼手脚活动不灵活，到后来手脚完全无法自主活动，一直被当成脑瘫治疗。前段时间才在广州查明实为致命的颈椎关节脱位。接受手术后，莉莉有望能自己走路。医生提醒，严重的颈椎关节脱位可致瘫痪。

无法走路，但不是“脑瘫”

在莉莉1岁多时，莉莉家长就发现她的肢体不像正常小孩那样灵活：“她无法自己伸手抓东西，要把玩具塞到她手里。”辗转多家医院，莉莉均被诊断为脑瘫。

尽管莉莉一直在接受康复治疗，但随年龄增长，情况却越来越糟糕。3岁前，莉莉还能扶着墙缓慢地走，3岁后却逐渐无法行走。“到后来基本动不了，手脚挛缩成一团，伸不直。”莉莉家长说。

3月中旬，7岁的莉莉来到广东三九脑科医院寻求进一步诊疗。该院副院长鲁明接诊后，仔细分析了影像检查资料，发现患儿的大脑并无损伤，语言及智力发育正常，不是脑瘫的表现。

完善相关检查后，鲁明发现患儿的齿状突游离并寰枢关节（颈1-2）明显脱位，相应水平椎管重度狭窄及高段颈髓受压，导致患儿四肢活动障碍。“如再不手术治疗，极可能导致瘫痪，甚至呼吸衰竭而死亡。”鲁明说。

康复+矫形，术后或可恢复独自走路

寰枢椎位于颅颈交界区，上接颅骨下连颈椎，周围还有重要的血管、神经，加上患儿年幼且颈椎发育细小，稍不留神可能直接导致瘫痪。

经评估后，3月23日，鲁明带领脊柱脊髓团队为患儿进行了后路颈1-2关节间松解融合寰枢椎脱位复位术。“此为脊柱脊髓领域的高难度手术。不仅要复位脱位的寰枢椎，解除脊髓压迫，还要短节段固定融合，保留寰枕功能。”鲁明说。

术后约一周，莉莉家长欣喜地发现，她的四肢已经不再像以前那样僵硬。“她的腿已经能伸直，有时还自己跷腿、抬脚等。”

“大多数寰枢椎脱位患者及时手术，解除神经结构压迫后，逐渐能缓解神经功能障碍。可惜的是，由于莉莉的脊髓常年被压迫，肢体关节发育均已变形，很难恢复至正常人。”鲁明介绍，“孩子还在发育阶段，术后加强康复治疗，还是有希望能够自己走路的，必要时可进行矫形治疗。”鲁明补充道。

与脑瘫引起的运动障碍和姿势异常相比，寰枢椎脱位主要是压迫在椎管内走行的高位颈髓，导致患者出现肢体麻木无力、吞咽困难、呼吸困难、高位截瘫等。鲁明提醒，家长应警惕判别，发现异常及时就医排查，不要耽误治疗。