甲状腺结节是颈部外科中最常见的一种疾病，且发病率较高，随着检查手段的提高，其诊断准确率也越来越高。近日，江苏省中医院紫东院区普外科为一名年轻女性进行了经腋窝腔镜下甲状腺肿瘤根治手术。

长了甲状腺结节，随时有恶变风险

家住南京市栖霞区的刘女士在体检中发现甲状腺结节，体检医生告知刘女士可到上级医院进一步判断结节性质。于是，刘女士来到紫东院区普外科门诊，接诊医师详细查看刘女士的体检报告，并做了仔细的颈部体检，考虑有甲状腺结节恶变的可能性，为刘女士开具了甲状腺弹性B超，告知刘女士待B超结果出来之后给予进一步详细治疗方案。隔日，刘女士拿着B超报告来门诊复诊，根据B超检查提示，考虑甲状腺恶性肿瘤可能性较大，建议刘女士考虑手术治疗。在治疗沟通过程中，刘女士考虑颈部留有疤痕的情况，比较顾虑，毕竟自己还年轻，担心对以后生活会有影响。了解刘女士的顾虑后，接诊医师向患者解释：“刘女士，这些你不用担心，我们医院已常规开展腔镜颈部无痕美容手术，在本市甲状腺腔镜技术处于领先地位”。刘女士在听完详细告知后，本来诸多顾忌的想法彻底打消，决定在江苏省中医院进行手术治疗。刘女士遂被安排到紫东院区3病区普外科，积极准备手术治疗。

颈部依旧光滑完整，腋窝腔镜根治肿瘤

入院后，由普外科张玉亮副主任医师和李峻副主任医师等人组成的医疗团队一起接诊了患者，对刘女士的病情仔细分析评估后，考虑刘女士适合腔镜手术治疗，决定采取经腋窝免充气腔镜下肿瘤切除手术方案。紫东院区中西医结合肿瘤中心副主任王刚医师参与会诊时向主治团队表示：“腔镜下甲状腺肿瘤根治对医师的精细操作能力要求较高，术中操作要格外精准，避免损伤神经及周围重要血管”。术中选择在患者腋下做一个约3厘米的小切口，然后在腔镜的辅助下到达甲状腺肿瘤的位置，进而完整地切除甲状腺肿瘤及彻底地进行周围淋巴结清扫。

与传统开放手术有着根本不同，在经过约90分钟的精准手术后，患者甲状腺肿瘤完整切除，并且周围淋巴结也得到彻底清扫，重要的神经及血管几乎无损伤，术中出血极少，手术顺利结束。由于是创伤较小的腔镜手术，患者术后恢复顺利，无声音嘶哑及颈部不适，手术后第一天正常颈部活动及饮食，术后第三天拔出腋下切口引流管，顺利出院。

认清甲状腺肿瘤，早发现，早治疗

甲状腺结节分布在不同年龄段、不同性别，女性发病率明显高于男性，根据目前临床数据统计发现，女性甲状腺发病率约是男性的3到4倍。根据最近临床研究发现，甲状腺肿瘤发病呈现年轻化趋势，且发病率较以往明显增长。B超目前是诊断甲状腺结节的主要手段，其简单、快捷有效，弹性B超检查结果为4类以上甲状腺恶性率约70%，即可以考虑临床手术治疗。

手术是治疗甲状腺恶性肿瘤的主要手段，传统开放式手术较为常用，但存在最大弊端就是颈部留有明显疤痕，对疤痕增生患者或年轻患者影响较大，这也是部分患者虽然诊断为甲状腺恶性肿瘤，但顾忌采用手术治疗的主要原因。因此，颈部无痕手术方式应运而生，经腋窝腔镜甲状腺肿瘤根治术是目前较为常用的颈部无痕手术方式。张玉亮副主任医师介绍：“经腋窝腔镜手术是从患者腋下取一小切口，切口较为隐蔽，术后患者美容感体检较好；手术全程通过人体自然解剖腔隙操作，颈部正常组织及结构损伤极小，从而避免颈部活动不适及吞咽不适。”甲状腺肿瘤本身并不可怕，早发现，早治疗，一般预后都较好，患者可不必恐慌。

如何选择适合自己的手术方式，从而达到让自己满意的治疗效果？据了解，在江苏省中医院副院长、紫东院区院长江志伟教授积极倡导和带领下，普外科致力于打造更为人性化的医疗服务体系。以减少手术病人的生理、心理创伤，从而达到加速手术病人康复为目的，不断优化围手术期措施，提高治疗效果，不仅有效缩短住院天数，节省治疗费用，并且减少术后并发症，使患者少受罪，达到令患者满意的治疗效果，无数患者因此受益。

新江苏·中国江苏网记者 孙骏 通讯员 张孟