华龙网-新重庆客户端讯 几个月前，34岁的范女士总感觉左眼里飘了一层“黑雾”，看东西都是雾蒙蒙的，本以为对生活影响并不是很大，抱着“过段时间就会好”的想法，一直未到医院就诊。不曾想，近日眼内这层“黑雾”竟越来越厚，并且左眼视力也在急剧下降，对生活已经有了较大影响，这才在朋友的介绍下来到重庆爱尔眼科医院（总院）进行就诊。经过白内障科刘真主任的详细问诊检查，发现范女士左眼除了有高度近视外，还出现了白内障，更重要的是，左眼还合并有高度近视性脉络膜视网膜病变和脉络膜新生血管。这个结果让凡女士感到惊讶不已，她说道：“虽然之前左眼也有近视，但度数并不高，看东西是没问题的，难怪感觉最近视力下降厉害，看东西也越来越吃力了。”

与常人不同的是，范女士右眼眼盲，20多年前范女士在玩耍时不小心被铁坨撞伤后眼出血，但尚年幼并未与家长说明情况到医院进行检查，从此右眼开始出现视物模糊，且视力逐步降低，最高度数达到了1200度。1年多前，范女士右眼再次被手肘撞伤后出血，这次出血后便出现了无光感，彻底处于失明状态，因此，对于范女士来说，左眼的视功能比别人更加珍贵。

得知范女士这一情况，刘真主任非常重视，立即邀请了爱尔眼科重庆特区副总院长、重庆爱尔眼科医院（总院）眼底科带头人王一院长联合为范女士进行会诊。王一院长为其检查后，发现范女士的眼底脉络膜新生血管已经较为严重，如再不及时加以治疗很可能造成永久性视力障碍。

白内障与眼底病的治疗时机选择，应视具体情况而定

在这样的情况下，白内障与脉络膜新生血管（眼底病）范女士到底应该先治疗哪一种疾病？王一院长与刘真主任都肯定的表示，范女士这种情况下，建议先治疗脉络膜新生血管。范女士的左眼白内障尚处于轻度状态，目前对于眼底的观察并无影响，但脉络膜新生血管和视网膜病变却可能造成更为严重的视力障碍，这种情况可先治疗新生血管和视网膜病变，待眼底病变稳定后，再考虑行白内障手术。

像范女士这样同时面临白内障与眼底病的患者仍非常多，那他们都可以像范女士这样先治疗眼底病吗？不一定，具体情况应该由专业医生根据每个患者的不同情况来权衡治疗手段和治疗方法，刘真主任表示，除了范女士这类白内障不影响眼底病治疗的情况，还有一种情况就是：白内障也有可能加重其他眼病的发生与发展，遇见这类情况可能就需要先治疗白内障再进行眼底疾病的治疗。因此白内障手术的时机选择非常重要，并不能仅关注一种眼病的治疗，更要关注全眼以及全身的情况。

白内障合并有高度近视，小心眼底病变的发生

除了眼底病变之外，相信大家跟范女士一样，很容易忽视一个问题——高度近视合并有白内障。刘真主任表明，相对于普通人，高度近视的人发生白内障的概率会更高，白内障发展速度也会更快，这也就代表视力下降速度可能会更快。范女士不仅白内障合并高度近视，还出现了眼底疾病。这也是很多人容易出现的误区：认为近视只会对日常视力有影响，佩戴眼镜就能解决，但其实并没这么简单，如果近视度数过高，很容易引起眼底病变。

因此王一院长建议：对于高度近视人群，做到定期检查眼底，谨防出现更严重的视觉损害和带来各种眼底病变，像范女士这类患有白内障的人群，则可能加重白内障的发展，以及黄斑病变、视网膜脱离、青光眼、黄斑裂孔等眼底疾病都比普通人更容易发生。

归根到底，为降低眼底病变的发生率，在日常生活中就要防止近视的过快发展和过高度数的出现，如养成良好的用眼习惯、注意用眼光线、增加户外运动时间等。爱尔眼科重庆特区副总院长、重庆爱尔眼科医院（总院）王一院长提醒大家，尽管很多眼底疾病都是可以治疗的，但是很多并发症造成的损伤是不可逆的，因此做好高度近视眼底筛查十分重要，尽量一年至少进行一次眼健康检查，才能保护好自己的眼睛不受伤害。

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（院方供稿）