华龙网-新重庆客户端讯 小菲（化名）今年24岁，一年前，小菲的脸上突然出现了红斑，并伴随颜面部及下肢浮肿，四肢关节疼痛，发热、乏力，小菲虽四处求医，但病情依然反复，直到来到我院风湿免疫科，才确诊为“系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎”，经过规范治疗，皮疹、水肿消失了，各项指标恢复得不错，用药也逐步减少。两个月前，小菲认为自己的病已经好了，便自行停药，也没有按时复诊。一周前，小菲在结束旅游返渝后突感发热、疲倦，脸上又出现了红斑，担心红斑狼疮复发，赶紧来到医院，好在治疗及时，病情得到控制，这次经历给小非敲响了警钟，她表示再也不敢自行停药了，一定听医生的话，定期到医院复查。

相信很多“蝶友”对系统性红斑狼疮都有了一定的认识，在长期用药过程中难免会出现病情波动，很多病友困惑自己是不是狼疮复发了，今天就和大家谈谈如何识别狼疮复发。

什么是系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害。其临床表现具有高度异质性，系统受累表现多样，病程和疾病严重性不一；不同患者的临床表现各不相同，同一患者在病程的不同阶段会出现不同的临床表现；不同患者治疗应答的预后也具有明显差异。SLE的自然病程多表现为病情的加重与缓解交替。

如何识别狼疮复发

①不明原因发热：发热是SLE患者较常见的症状。病程中如出现反复发热，且不能用感染解释时，需注意SLE复发，常伴有疲乏、体重减轻等。

②新发关节肌肉疼痛：表现为对称分布的非侵蚀性关节痛和关节炎，通常累及双手小关节、腕关节和膝关节，全身性肌痛与肌肉压痛在SLE患者中也比较常见。

③新发皮疹：SLE患者的皮疹经治疗后可减轻或消失。如新发皮疹或出现原有皮疹加重，特别面颊部蝶形红斑、皮肤血管炎样皮疹，需高度警惕SLE复发。

④脱发明显：脱发也是狼疮表现之一，如出现脱发明显，除外药物因素外，需要考虑狼疮复发。

⑤新发口腔黏膜溃疡：一般是无痛性溃疡，也可出现鼻咽部溃疡。

⑥出现胸水或心包积液：可表现为咳嗽、胸痛、活动后气促、胸闷、呼吸困难等，需结合彩超或胸部CT发现。

⑦泡沫尿明显或蛋白尿增多：提示肾脏损害有加重可能，需结合尿常规，24小时尿蛋白定量检查。

⑧出现神经系统症状，如头痛、呕吐、抽搐或精神障碍表现，如烦躁、妄想、幻觉等，提示狼疮性脑病或称为神经精神性狼疮，属于重症狼疮，需尽早识别并干预。

⑨出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状：需注意是否出现狼疮性肠系膜血管炎或者狼疮性胃肠道损害。

⑩血液指标的异常，比如白细胞、血小板减少或贫血明显，抗双链DNA抗体滴度较前增高，血沉增快，补体明显下降等。

如何预防狼疮复发

①定期风湿免疫科专科复查、随访，规范用药，切勿自行停药、减药，更不要相信各种“偏方秘方”。

②预防感染：外出佩戴口罩，避免人群聚集，勤洗手、多通风，必要时接种疫苗。

③保持积极乐观的心态，注意休息，避免劳累、熬夜，适量运动锻炼，注意劳逸结合。

④外出时做好防晒措施，避免紫外线照射，避免进食光敏性食物以及接触可诱发SLE复发的药物，如避孕药、某些化妆品和指甲油等。

⑤育龄期女性注意做好避孕措施，对于有生育需求的患者，至少在病情稳定半年以上，停用可能致畸的药物至足够的安全时间，在风湿科和妇产科医生的指导和严密监测下可考虑妊娠。意外妊娠增加SLE复发及不良妊娠结局的风险。

（重庆医科大学附属第三医院供稿）