华龙网-新重庆客户端（通讯员 吕慧） 尿毒症是由于各种肾脏疾病引起肾单位慢性进行性不可逆性的破坏，以致残存的肾单位不足以排泄代谢废物，导致代谢废物和毒素在体内积聚，出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时存在肾脏内分泌障碍，从而表现出一系列自身中毒的症状。临床医学上称之为慢性肾衰竭终末期。此时，就要进行血液透析或者肾脏移植来维持生命。截至2019年，维持性血液透析患者已经超过63万例。肾脏移植，机会难求，术后抗排异及维护保养要求相对较高，两种治疗花费都比较大，给社会和家庭患者带来沉重的经济负担和身心负担。慢性肾脏病的防治已经成为世界各国所面临的重要的公共卫生问题之一。

尿毒症的病因有哪些？

主要包括原发性、继发性和遗传性肾脏病三类。

原发性肾脏病包括慢性肾小球肾炎、肾小动脉硬化症、慢性肾盂肾炎等。

继发性肾脏疾病包括继发于全身性疾病的肾损害，主要有糖尿病肾病、高血压性肾损害。遗传性常见有过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等。

三级预防怎么做呢？

一级预防又称早期预防。关键在于控制原发病。最常见的原发病是慢性肾小球肾炎，占所有发病因素的50%-60%，其他还有慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、尿路结石、糖尿病肾病、高血压、肾动脉狭窄、药物中毒性肾病等。对这些疾病要重视，早发现早治疗。

最常见的对肾脏造成创伤及导致机能丧失的药物有各类止痛药、抗生素、显影剂，故身体不适时，应在医生的指导下购药服用。

对已有的肾脏疾患或者可能引起肾损害的疾病，比如说糖尿病、高血压等及时有效治疗，防止慢性肾衰竭的发生。某些饮水少、尿排泄少的人，经常泌尿道发炎、高尿酸血症或有某些新陈代谢疾病，如高血钙症、副甲状腺功能亢进、类肉瘤、库欣氏症候群、慢性小肠疾病的人，均易发生肾结石。故应多饮水，勤排尿。

二级预防是指对轻、中度慢性肾衰竭病人进行及时治疗，积极地控制某些影响疾病进展的因素，如积极纠正脂代谢紊乱、进食优质低蛋白饮食、控制高血压等，避免导致病情加重的危险因素，避风寒，避免感冒，感染，合理饮食休息。

基本对策是：第一，坚持病因治疗，如对高血压病、糖尿病肾病、肾小球肾炎等坚持长期合理治疗。高血压者控制血压在120-130mmhg/75-80mmhg以下。血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体Ⅱ阻滞剂，具有良好的降压作用，还有其独特的减低高滤过、减轻蛋白尿的作用。严格控制血糖，研究表明，糖尿病患者空腹血糖控制在5.0-7.2mmol/L，糖化血红蛋白小于7%，可延缓患者CRF进展。第二，避免或消除慢性肾脏疾病急剧恶化的危险因素。第三，阻断或抑制肾单位损害渐进性发展的各种途径，保护健存的肾单位。

三级预防是对早期尿毒症的病人采取积极的治疗措施，进行规律的血液透析或者肾移植。防治危及生命的严重并发症，如高血钾、心力衰竭、尿毒症脑病、严重感染、上消化道出血、严重的代谢性酸中毒等，提高生存质量。

>>作者简介

吕慧，重庆市武隆区人民医院泌尿肾病科主管护师，从事临床护理工作20年，血液透析工作经验8年，先后获评济南市卫健委优秀共青团员，济南市卫生系统护理岗位技能竞赛个人二等奖，济南市中医医院先进工作者，武隆区人民医院先进工作者，参与编写《临床全科护理理论与实践》（云南科技出版社），论文《耳穴贴压法治疗便秘》在第二届中韩护理交流会做开幕式宣读交流。