随着孩子们课业压力的加重，加之电子产品的使用时间增多，导致很多孩子小小年纪就被厚厚的镜片所束缚，而家长往往一听孩子近视就立马为孩子配制眼镜，殊不知，近视也有真假。重庆爱尔眼科医院（总院）李全兰主任表示，当孩子出现视力问题时，首先应该弄清楚，孩子到底是真性近视还是假性近视，再针对孩子情况进行下一步防控。

什么是真性近视？

真性近视又称轴性近视，是由于遗传或后天因素，使眼球前后径（眼轴）变长，超过孩子对应年龄的正常平均值，致使平行光线射入眼球后，焦点落在视网膜之前，从而不能看到清晰的物象。就像孩子长高了就不会变矮，眼轴变长了也不会再缩短，因此，由眼轴增长引起的轴性近视一旦发生就是不可逆的，只能通过正规的验光配镜，满足孩子看远看近的需求，采取科学、安全、适宜的近视防控手段，延缓近视的增长速度。

什么是假性近视？

发生假性近视时，我们的眼轴并没有发生器质性的增长，而是眼睛里的弹管（睫状肌）改变镜头（晶状体）的调节能力变差。长时间近距离用眼使睫状肌处于持续收缩痉挛和高度紧张的状态，看远时弹簧也无法放松，就使得眼睛出现看远不清楚的情况，这时通过药物、训练或改善用眼行为，使我们的眼睛（睫状肌）得到放松，相应的假性近视也能得到缓解。

如何区分真假近视？

李全兰主任表示，辨别真假近视有两种方法，其一是使用睫状肌麻痹药（散瞳药），让睫状肌不工作，使眼睛处于放松状态再进行验光，从而获得眼球真实的屈光度数。如果眼睛放松后视力有改善和恢复，那可能是假性近视，如果眼睛放松后视力仍然没有恢复，那考虑是真性近视；第二种辨别方法是，真正的近视大部分是轴性近视或曲率近视，要么是眼轴增长，或者角膜曲率过于陡峭，可以通过设备检查，如果检查发现眼轴增长了，那就是真性近视。

目前有哪些有效的安全地延缓近视的方法？

生活中，较为常见的延缓近视的方法就是佩戴眼镜和使用药物进行干预，主要通过多点离焦框架镜片、角膜塑形镜（OK镜）、多点离焦角膜接触镜以及低浓度阿托品滴眼液进行延缓近视。李全兰主任表示，这几种不同的方式都有不同的原理，如角膜塑形镜是一项成熟可靠的光学干预技术，也是目前临床应用于近视控制的有效的干预方法之一；而多焦点软性角膜接触镜相较于单光框架眼镜和单焦点软性角膜接触镜，能有效延缓近视度数及眼轴的增长；多点近视离焦设计框架镜片中央区则有清晰的单焦光学区，在镜片旁周边利用紧密排列的微透镜产生旁周边视网膜近视性离焦，从而延缓近视进展；低浓度阿托品眼药水在药物近视控制临床研究和临床实践中仍占主导地位，但此类药物距批准上市还有段时间。至于选择哪一种，李全兰主任介绍道，需要到医院进行全面规范的检查，选择适合孩子自身情况方法，通过随访眼部参数及眼健康，若发现近视仍然增长快，就得采取更有效的或联合方法来控制近视。

当然，除了物理的戴镜和药物矫正的方法，当孩子成年度数稳定后，也可以选择手术来矫正近视。但李全兰主任提醒大家：尽管近视成年后可以做手术实现摘镜目的，但近视造成的眼轴增长是不可逆的，因此高度近视会带来很多并发症，比如视网膜脱落、眼底出血、青光眼、白内障等等，因此尽量避免18岁以前发展成为高度近视，在采取科学防控近视手段的同时，也要注意尽量减少持续地近距离用眼，多户外活动，3-6月定期监测眼部情况。家长是孩子近视防控的“守门人”，要监督孩子严格遵循“20-20-20”法则，选择合适的电子产品并保持远距离观看，多到户外接受自然光照等，养成良好的用眼习惯，定期复查，也是极其重要的。（肖俊华）