熬夜竟致脑出血？中年女子患上“老年疾病”？

来源：金羊网2023-07-30

突发剧烈头痛且长时间不得缓解，经检查、询问后得知，由于习惯性熬夜刷短视频，正值春秋鼎盛之际的王女士“喜提”老年人常见疾病。

47岁的广州市民王女士习惯熬夜刷短视频，两三点入睡几乎是常态。近日，王女士被紧急送往中山大学附属第六医院（下简称“中山六院”）急诊科就诊。急诊头颅CT显示动脉瘤破裂可能性非常大。

该院急危重症医学部卒中中心主任、神经科副主任蔡晓冬介绍，长期熬夜、睡眠不足是导致颅内动脉瘤破裂的高危因素。如今越来越多的人沉迷于电子产品，不注意休息，这类病症也不再是老年人的“专利”。

颅内动脉瘤，不是肿瘤是“气球”？

据悉，动脉瘤破裂死亡率极高。在接诊后，蔡晓冬立即组织相关科室就王女士的情况进行多学科联合会诊、讨论制定手术方案，最后及时在微创介入下进行脑动脉瘤内的弹簧圈栓塞治疗，有效缓解了王女士的头痛症状与相关体征。王女士转危为安，术后恢复良好，最后顺利出院。

“颅内动脉瘤并非肿瘤。”蔡晓冬介绍，颅内血管中的薄弱区域由于高血压等原因扩大、膨胀，在血管壁上形成凸起，可以将颅内动脉瘤形象地描述为血管上的“气球”。

动脉瘤大多在40岁以后发展，而非天生患有。据介绍，它通常发生在动脉的分支点，由血流的恒定压力引起。它们常常缓慢扩大，随着瘤体的扩大而变弱，就像气球在伸展时变弱一样。

较小的动脉瘤通常没有症状，但随着动脉瘤的扩大，它会带来头痛或局部疼痛。

“如果动脉瘤变得非常大，可能对正常的脑组织或邻近神经产生压力，这种压力容易导致视力困难、手臂或腿部麻木或无力、记忆或言语困难，以及癫痫发作等。”蔡晓冬介绍。

动脉瘤破裂会带来突发且严重的症状，包括剧烈头痛。多数情况下会导致永久性的神经功能损伤，重则致命。

“血液进入大脑及周围空间后将直接损害脑组织和脑功能，损伤量通常与出血量有关。”蔡晓冬说，动脉瘤一旦出血，即使动脉瘤得到治疗，患者的死亡率约为40%，脑损伤的概率约为66%。如果动脉瘤的治疗不够及时，已经破裂的动脉瘤很有可能再次出血。

此外，血管痉挛（渗漏的血液刺激导致血管变窄）是动脉瘤破裂后的常见并发症，这可能导致进一步的脑损伤。其他问题可能包括脑积水（大脑内产生脑脊液的空间扩大）、需要机械呼吸机的呼吸困难和感染。

动脉瘤出血，三个病因要注意！

动脉瘤一旦出血，再次出血的可能性非常高。较之体积较大、形状不规则的动脉瘤，大小均匀的较小动脉瘤不容易出血。

“许多因素会影响动脉瘤的出血，包括动脉瘤的大小、形状和位置及其引起的症状。”蔡晓冬谈到，动脉瘤的出血原因、具体的出血时间暂不明确，不过，有些因素可能增加出血几率。

高血压是蛛网膜下腔出血的主要原因，提重物或用力会导致大脑压力上升，从而致使动脉瘤破裂；强烈的情绪，如心烦意乱或生气会导致升高血压，进而引起动脉瘤破裂；抗凝抗血小板药物的使用、一些药物和处方药以及可卡因等有害药物会导致动脉瘤破裂和出血。

记者了解到，动脉瘤主要的治疗方式包括药物治疗和手术治疗。另外，根据动脉瘤的大小、位置和形状，可以选择从血管内治疗，这种微创手术类似脑血管造影。除了拍照，导管还通过血管进入动脉瘤本身。