吃东西时，老感觉喉咙有点卡，吞咽有些费力，时不时还会反胃烧心。“会不会是喉咙里长了什么东西？”打住！先别吓自己，可能是食管贲门神经肌肉功能“失灵”了。

杨嬢嬢（化姓）感到吞咽困难已长达10余年，米饭稍微大坨一点都难以下咽。日常进食对她而言，甚至是一种“折磨”。

10年前，外院诊断为“贲门失驰缓症、反流性食管炎”。

贲门失驰缓症

贲门，位于食管和胃的交界，人进食时会自然打开，让食物进到胃里。

贲门失驰缓症，则是一种消化系统罕见病，由食管胃交界处的神经肌肉功能障碍所致。

主要特点是食管下括约肌松弛障碍、食管缺乏蠕动。

临床表现为反复发作的吞咽困难、食物反流、胸痛，甚至因为反流误吸，发生肺炎，严重影响患者生活质量。

杨嬢嬢不堪其扰，也曾在外院开展过球囊扩张术治疗，但效果欠佳，仍长期感到吞咽困难。

近日，因反胃、烧心、胸痛等不适加重，杨嬢嬢到重庆松山医院消化内科就诊，胸部CT提示：食管上段扩张、积液。

结合病情，消化内科主任凌贤龙教授带领内镜中心团队制定详细治疗计划，与患者及家属沟通后，决定开展经口内镜下肌切开术（POEM）。

此前，贲门失迟缓症多需进行开胸手术或胸腔镜手术，创伤大、并发症多、恢复时间长。

经口内镜下肌切开术（POEM），则是从口腔入路，借助上消化道内镜在食管建立黏膜下隧道、切开食管及LES内环形肌，达到缓解症状目的。

该技术具有微创治疗优势，同时对内镜医师技术水平和手术设备具有较高要求。

经充分术前准备，消化内科内镜中心张霞主治医师、周雪医师为杨嬢嬢开展手术。

术中，见食管中下段管腔扩张，白色泡沫样液体潴留；贲门紧闭，镜身通过有阻力，转动时则被紧紧包裹。

内镜直视下，精细操作建立隧道后，逐次行环形肌切开并通过贲门。再次进镜后，观察贲门通过顺利、无阻力，手术完成。

“终于可以轻松畅快地享受食物了！”

禁食禁饮3日后，杨嬢嬢逐步过渡到正常饮食，进食大块固体食物均无明显哽咽感。

（院方供稿）