华龙网-新重庆客户端讯 近10年来，儿童肿瘤发病率每年都以2.8%左右的速度增长，全世界每年约新增儿童癌症患者25万名。随着医疗技术的快速发展，儿童癌症生存率大幅提高，患癌儿童的生存质量受到越来越多的关注。

疼痛是癌症患儿最常见和难以忍受的症状之一，而有时肿瘤本身以及诊疗过程给患儿带来疼痛比疾病本身更令人畏惧。

为什么要积极治疗儿童癌痛？

当儿童遇到疼痛时，家长往往习惯于鼓励孩子要“坚强、忍耐”，而忽略了孩子对疼痛的敏感性。

儿童慢性癌痛如果不及时予以关注并积极治疗，长期疼痛可能导致患儿性格、行为的改变，如睡眠、食欲不佳，产生抑郁、焦虑、孤独、愤怒、厌世等不良情绪，严重者甚至可能走向自我毁灭。积极的止痛治疗可以使大部分癌痛得到有效缓解，提高患儿及家人的生存质量。

癌症相关性慢性疼痛的原因有哪些？

癌症患者慢性疼痛的原因有很多，通常与肿瘤疾病相关，或与抗肿瘤治疗相关（包括化疗、手术、放疗）。

主要包括肿瘤直接侵犯、压迫局部组织或肿瘤转移累及骨、软组织等导致持续性的躯体疼痛、化疗（包括糖皮质激素治疗、激素治疗、细胞毒治疗和生物制剂）、放疗和手术引起的多种慢性疼痛综合征，常见的有：

1.肿瘤骨转移

脊柱疼痛加重、平卧时疼痛加重、神经根分布区疼痛（如胸壁周围或辐射至手臂或下肢）等症状需警惕椎骨转移；

肿瘤侵及髋关节时，除了引起局部疼痛以外，还可出现走路时髋部或腹股沟区疼痛，或者出现膝关节或大腿疼痛；

2.肉瘤和转移瘤

可发生于纤维组织、脂肪、肌肉、血管、骨、软骨组织等部位，受累部位常出现慢性疼痛；

3.肝脏肿瘤

牵拉肝脏包膜引起的慢性内脏疼痛，常描述为右侧肋下钝性疼痛，同侧肩胛区可能有牵涉痛；

4.弥漫性腹痛

可能与腹部肿瘤或瘢痕引起的慢性肠梗阻有关，常见的为卵巢癌、结直肠癌等，疼痛可能为持续性或绞痛性，恶心、呕吐、便秘是重要的相关症状；

5.术后疼痛综合征

手术切除肿瘤后可发生定位明确的疼痛综合征，如开胸手术后疼痛综合征、截肢后残肢和幻肢痛等。

目前控制疼痛的措施有哪些？

由于多种因素共同引起疼痛，医生会采取灵活的治疗措施使疼痛减少到最低程度。

但在生活中，家长往往担忧孩子应用镇痛药物产生的副作用，常常导致儿童疼痛治疗不足。

1.药物治疗

儿童癌痛药物治疗主要由非阿片类药物、阿片类药物、辅助及镇静药物组成。

2.非药物治疗

（1）支持疗法：给予患儿良好的心理关怀，包括父母及医务人员；

（2）认知疗法：转移患儿的注意力，使癌痛患儿的注意力集中在疼痛以外的地方；

（3）行为疗法：这类放松疗法常配合暗示或深呼吸，以缓解患儿的焦虑情绪，减少恶心、呕吐等；

（4）物理疗法：利用电磁神经刺激疗法缓解慢性疼痛；

（5）神经阻滞治疗：区域神经阻滞、椎管内阻滞、神经毁损等。

3.患者自控止痛泵

一种新型给药方式，适用于静脉、皮下、或椎管内给药，医务人员将镇痛药物注入泵装置，可缓慢持续地向患者注入镇痛药物，癌痛患儿或医务人员可以在癌痛发作时通过按钮追加镇痛药物。

（作者：刘巍 重庆医科大学附属儿童医院副主任医师 图：视觉中国）