华龙网讯 你知道吗？教师、交警、理发师、医生、护士、厨师等久站族，以及长途司机、游戏迷、

文案、设计、程序员等久坐族，还有体重超标的、长期跷二郎腿的人群，都可能患上一种“职业病”——大隐静脉曲张。

静脉曲张可以预防吗？静脉曲张了更容易得肺栓塞吗？静脉曲张手术治疗后可以不留疤痕吗？为了解答大家的问题，本期，我们邀请到了重庆西区医院心脏血管外科副主任、原新桥医院心外科专家李炜博士为大家科普静脉曲张那些事。

专家简介

李炜，副主任医师、医学博士，重庆西区医院心脏血管疾病中心心脏血管外科副主任，原陆军军医大学新桥医院心外科专家。

任重庆市中西医结合学会血管外科专委会委员、重庆市胸心外科分会大血管外科学组委员，发表论文6篇，SCI1篇。曾在新桥医院心外科工作12年，临床经验丰富，顺利完成冠脉搭桥术、瓣膜置换术、先心病修补术等心脏手术2000余台，技术精湛，获得广泛好评。

擅长：先心病、瓣膜病及心脏肿瘤等经血管介入、经胸微创和体外循环下开胸手术治疗；心脏及外周大血管疾病介入和外科手术治疗；深静脉血栓综合治疗；静脉曲张的开刀及射频消融等综合治疗。

首先，大家说的静脉曲张，和医学上的静脉曲张有点区别。

大隐静脉曲张，属于静脉曲张中最常见的一部分。医学上的静脉曲张还有小隐静脉曲张、食管胃底静脉曲张、腹壁浅静脉曲张等。这次我们主要讲大隐静脉曲张。

一、大隐静脉曲张分期

1期 有毛细血管扩张、网状静脉。

2期 有静脉曲张。

3期 有水肿，但没有静脉疾病引起的皮肤改变。

4期 有静脉疾病引起的皮肤改变如色素沉着、静脉湿疹及皮肤硬化。

5期 有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡。

6期 有静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。

二、哪些人容易罹患大隐静脉曲张?

目前研究已知高风险因素主要有：

1.久站、久坐、长期跷二郎腿等。

2. 肥胖。

3. 重体力劳动。

4. 腹压升高，如便秘、吸烟引起的慢性咳嗽以及怀孕等。

5. 年龄越大，越容易发生静脉曲张。

6. 遗传因素。

三、大隐静脉曲张如何治疗?

（一）保守治疗

适用于程度较轻、症状不明显的患者，还有妊娠妇女、年龄太大以及不适宜手术的患者。

①首先改变生活、工作习惯，避免久站、久坐、跷二郎腿等。

②有条件时抬高有静脉曲张的腿，高于心脏，舒适为主。

③穿医用梯度减压弹力袜。选医用弹力袜，而不是网红产品。

④在医生指导下服用地奥司明、迈之灵等药物。

⑤ 对于无法行动、严重水肿或病态肥胖者，可使用间歇式充气压力泵。

（二）手术治疗

手术治疗有传统手术和微创手术，微创手术又有硬化剂注射、射频消融、激光、旋切、CHIVA等方法。

现在有一种静脉曲张全新三联疗法，微创无痛、术后美观极少复发，还是日间手术，可以即做即走。

静脉曲张、全新三联疗法的优势

1.技术先进、微创无痛。超声引导下大隐静脉主干腔内射频闭合术-小腿曲张静脉及穿通支静脉点状剥脱术-小腿段迂曲浅静脉泡沫硬化剂注射术。三步治疗均在局麻下进行，全程微创或无创治疗，专家经验丰富、治疗技术先进，快速无痛。西区医院的大隐静脉主干腔内射频闭合技术是重庆市最先开展该手术的几家医院之一。

2.术后美观、恢复快速。因全程微创操作，几个针眼就可以完成下肢手术，术后没有切口疤痕，不影响美观。同时住院时间短、恢复更快速，部分患者可以做到日间手术、即做即走。

3.效果彻底、极少复发。因术前、术中、术后康复充分排除了复发的生理、病理因素，只要愈后自我健康管理科学得当，复发率极低。

至于具体该如何选择或者组合选择治疗方式，建议根据自身病情及需求，结合医生的建议综合考虑。

四、静脉曲张为什么总是复发？

1.部分医院没有CT造影检查能力。为什么需要做下肢静脉造影？目的是要排除深静脉血管狭窄或堵塞、髂压综合征、布加综合征等血管疾病。

2.部分医生不知道或者无条件实施穿透支静脉（异常反流的穿通支静脉）断流治疗，很多患者的穿通支静脉是复发的关键因素。

3.部分患友术后未按医嘱改变生活习惯（久站、久坐、肥胖、进食纤维素不足、便秘等等），未做好自我健康管理。

五、如何预防大隐静脉曲张

静脉曲张早期可能无症状，或至多觉得腿有点不舒服、发胀，但是随着年龄增长会越来越严重，而且伴随着越来越多的并发症：皮炎、水肿、色素沉淀、静脉出血、溃疡、静脉血栓等，血栓脱落后可能引起肺栓塞，严重的会致命。

因为现在的年轻一族在电脑、手机前面一坐下来就长时间不动。所以比起久站，现在年轻人患静脉曲张的主要原因更多是——久坐。不过，想要预防其实也不复杂。

1. 坐在座位上也要经常有意识活动小腿，比如双脚交替踩老刹车动作。

2.站立时多做踮脚尖动作和下蹲运动。

3.躺下时做双腿交替蹬自行车动作，幅度越大越好，时间不低于10分钟。

4.每天快步走（步速每分钟120步以上）不低于15分钟。

另外，女士尽量少穿高跟鞋，尤其是已经有静脉曲张的女士。

李炜博士特别提醒：

腿上已经有静脉曲张的患者，尤其是曲张程度重，伴有深静脉反流的患者，一定不要长时间泡热水脚，更不能用高温水泡脚！