94岁老人结石疼痛难忍 ERCP手术微创取“石”
华龙网讯(通讯员:杨睿) 近日,重庆医科大学附属璧山医院(重庆市璧山区人民医院)肝胆胰外科成功为一名94岁高龄老人实施ERCP取石术,此次手术再次刷新了医院肝胆胰外科ERCP治疗患者的高龄手术纪录。
一周前,张奶奶突然出现上腹疼痛难忍,并伴有发热、恶心、呕吐等症状,在儿子的陪同下来到重庆医科大学附属璧山医院(重庆市璧山区人民医院)急诊医学科就诊,明确诊断为胆囊结石、胆总管结石伴急性胆管炎后,为进一步诊治,收入肝胆胰外科住院治疗。肝胆胰外科团队在陶锐主任医师的带领下迅速给出治疗意见,张奶奶的核磁共振提示胆总管下端结石卡顿,且出现发热等症状,考虑胆总管结石合并急性化脓性胆管炎,需要及时手术。
经与患者及家属充分沟通,肝胆胰外科团队制定了详细的术前计划和应急预案。考虑到患者为高龄,且有高血压,心肺功能储备较差,对常规麻醉药物耐受性较差等情况,肝胆胰外科团队与麻醉科进行了充分讨论,决定采用俯卧位ERCP加插管的麻醉方式,最大限度降低对患者心肺功能的影响,手术最终成功完成,患者目前已康复出院。
经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后x线摄片,以显示胰胆管的技术。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受患者欢迎。在短短几十年中,ERCP在临床上取得了巨大的成绩,已经成为当今胰胆疾病重要的治疗手段。
重庆医科大学附属璧山医院(重庆市璧山区人民医院)肝胆胰外科ERCP术开展于2014年,累计诊疗数量近5000例次,已成功完成多个特殊疑难病例。近日,陶锐主任医师主持的“镜逆行性胰胆管造影(ERCP)在肝胆胰疾病中的规范化治疗”在2024年度重庆市卫生适宜技术推广成渝协作专项中予以立项,后续将持续开展此项技术,为更多患者带来福音。